Półpasiec Półpasiec

Półpasiec Półpasiec

Neuralgia popółpaścowa

Półpasiec jest bolesną wysypką spowodowaną zakażeniem nerwu pod skórą wirusem ospy wietrznej i półpaśca.

Półpasiec

Półpasiec

  • Co to jest półpasiec?
  • Jakie są objawy półpaśca?
  • Czy półpasiec jest zaraźliwy?
  • Jak powszechne jest to?
  • Przyczyny półpasiec
  • Opcje leczenia gontem
  • Czy są jakieś testy na gonty?
  • Co jeśli mam półpasiec i słaby układ odpornościowy?
  • Jakie są komplikacje związane z półpaścem?
  • Czy istnieje szczepionka na półpasiec?

Co to jest półpasiec?

Co to jest półpasiec?

Półpasiec jest bolesną, pęcherzową wysypką w jednym określonym obszarze ciała. Większość z nas ma ospę wietrzną w naszym życiu, zwykle kiedy jesteśmy dziećmi. Półpasiec to reaktywacja wirusa ospy wietrznej, ale tylko w jednym korzeniu nerwu. Więc zamiast dostawać plamki po całym miejscu, tak jak w przypadku ospy wietrznej, dostajesz je tylko w jednym miejscu ciała.

Zwykle (inaczej niż na głowie) będzie po prostu po jednej stronie ciała, chociaż może iść prosto od przodu do tyłu, podążając za skórą, na którą działa nerw. Dotknięta skóra boli i może zacząć boleć, zanim pojawi się wysypka, i może nadal boleć przez jakiś czas po zniknięciu wysypki. Możesz czuć się ogólnie bez koloru, a nie sam.

Jakie są objawy półpaśca?

Wirus zwykle atakuje tylko jeden nerw, po jednej stronie ciała. Objawy występują w obszarze skóry, który dostarcza nerw. Zwykłe objawy to ból i wysypka. Czasami dotyczy to dwóch lub trzech nerwów obok siebie.

Najczęściej zaangażowanymi nerwami są te, które zaopatrują skórę w klatkę piersiową lub brzuch (brzuch). Górna strona (łącznie z okiem) jest również wspólnym miejscem.

The ból jest zlokalizowanym pasmem bólu. Może być w dowolnym miejscu na ciele, w zależności od tego, który nerw jest dotknięty. Ból może wahać się od łagodnego do ciężkiego. Możesz odczuwać stały, tępy, palący lub gryzący ból. Ponadto lub zamiast tego możesz mieć ostre i kłujące bóle, które przychodzą i odchodzą. Dotknięty obszar skóry jest zwykle czuły.

The wysypka zazwyczaj pojawia się 2-3 dni po rozpoczęciu bólu. Pojawiają się czerwone plamy, które szybko przekształcają się w swędzące pęcherze. Wysypka wygląda jak ospa wietrzna, ale pojawia się tylko na opasce skóry dostarczonej przez dotknięty nerw. Nowe pęcherze mogą pojawić się do tygodnia. Tkanki miękkie pod i wokół wysypki mogą na chwilę obrzęknąć z powodu zapalenia wywołanego przez wirusa. Pęcherze wysychają, tworzą strupy i stopniowo zanikają. Niewielkie blizny mogą wystąpić w przypadku pęcherzy. Na zdjęciu widać strupowatą wysypkę (kilka dni) dość słabego ataku półpaśca. U tej osoby wpłynęło to na nerw i skórę, które dostarcza nerw, po lewej stronie brzucha.

Oznaki gontów

Zdjęcia powyżej autorstwa Mariegriffithsa za pośrednictwem Wikimedia Commons

Epizod półpaśca zwykle trwa 2-4 tygodnie. W niektórych przypadkach występuje wysypka, ale nie ma bólu. Rzadko nie ma wysypki, ale tylko zespół bólu.

Możesz także czuć, że masz wysoką temperaturę (odczuwasz gorączkę) i źle się czujesz przez kilka dni.

Czy półpasiec jest zaraźliwy?

Możesz złapać ospa wietrzna od kogoś z półpasiecem, jeśli wcześniej nie miałeś ospy wietrznej. Ale większość dorosłych i starszych dzieci ma już ospę wietrzną, więc są odporni na ponowne złapanie ospy wietrznej. Nie możesz dostać półpasiec od kogoś, kto ma półpasiec.

Wysypka półpaśca jest zaraźliwa (dla kogoś innego do złapania ospa wietrzna) dopóki wszystkie pęcherze (pęcherzyki) nie strupią się i nie są suche. Jeśli pęcherze są pokryte opatrunkiem, jest mało prawdopodobne, że wirus przekaże je innym. Dzieje się tak, ponieważ wirus jest przenoszony przez bezpośredni kontakt z pęcherzami. Jeśli masz pracę, możesz wrócić do pracy po wyschnięciu pęcherzy lub wcześniej, jeśli zachowasz wysypkę pokrytą i czujesz się wystarczająco dobrze. Podobnie dzieci z półpaścem mogą chodzić do szkoły, jeśli wysypka jest pokryta ubraniami i nie czują się źle.

Kobiety w ciąży, które nie miały ospy wietrznej, powinny unikać osób z półpaścem. Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce „Kontakt z ospą wietrzną w ciąży”. Ponadto, jeśli masz słaby układ odpornościowy (immunosupresja), powinieneś unikać ludzi z półpaścem. (Zobacz poniżej listę osób, które mają słabe układy odpornościowe.) Te ogólne zasady mają być bezpieczne, ponieważ jest to bezpośredni kontakt z wysypką, która zwykle przechodzi na wirusa.

Czy inni mogą go złapać?

Ten jest mylący! Oto oferta. Możesz złapać ospę wietrzną od innych ludzi, ale nie możesz złapać półpasiec od innych ludzi. Otrzymujesz półpasiec po reaktywacji twojego posiadać zakażenie ospą wietrzną w przeszłości.

Więc jeśli masz półpasiec i kontaktujesz się z kimś innym, nie mogą „złapać” półpasiec. Ale jeśli nigdy nie mieli ospy wietrznej, możliwe, że złapią od ciebie ospę wietrzną. (A jeśli miałeś ospę wietrzną i miałeś kontakt z kimś innym, kto nigdy nie miał ospy wietrznej, mogliby złapać ospę wietrzną. Ale nie mogli „złapać” półpaśca z ospy wietrznej.)

Innymi słowy, nie, nie „łapiesz” półpasiec. Pochodzi z wirusa ukrywającego się w twoim ciele, a nie od kogoś innego. Ale jeśli masz półpasiec, możesz być zaraźliwy, ponieważ możliwe jest złapanie od ciebie ospy wietrznej.

Tylko ludzie, którzy nigdy nie mieli ospy wietrznej, mogą być narażeni na wyłapanie ospy wietrznej z półpaśca. Ludzie, którzy mieli ospę wietrzną, powinni być odporni na ponowne złapanie. Jeśli wysypka znajduje się w zakrytym obszarze skóry, ryzyko ospy wietrznej, z którą nie jesteś w bliskim kontakcie, jest bardzo niskie.

Jak powszechne jest to?

Półpasiec jest infekcją nerwu i obszaru skóry dostarczanego przez nerw. Jest to spowodowane przez wirus zwany wirusem ospy wietrznej-półpaśca. To ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną. Każdy, kto w przeszłości miał ospę wietrzną, może mieć półpasiec. Półpasiec jest czasami nazywany półpaścem. (Uwaga: to bardzo różni się od opryszczki narządów płciowych, która jest spowodowana przez innego wirusa zwanego opryszczką).

Około 1 na 4 osoby ma półpasiec w pewnym momencie swojego życia. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Po 50 roku życia staje się coraz bardziej powszechny w miarę starzenia się. Rzadko zdarza się, że półpasiec ma więcej niż jeden raz, ale niektórzy ludzie mają go więcej niż raz.

Przyczyny półpasiec

Większość ludzi ma ospę wietrzną na pewnym etapie (zwykle jako dziecko). Wirus nie przechodzi całkowicie po ospie wietrznej. Niektóre cząsteczki wirusa pozostają nieaktywne w korzeniach nerwowych obok rdzenia kręgowego. Nie wyrządzają tam żadnej szkody i nie powodują żadnych objawów. Z przyczyn, które nie są jasne, wirus może zacząć ponownie się rozmnażać (reaktywować). Jest to często lata później. Reaktywowany wirus przemieszcza się wzdłuż nerwu do skóry, powodując półpasiec.

W większości przypadków epizod półpasiec występuje bez wyraźnego powodu. Czasami wydaje się, że to powoduje stres lub chorobę. Lekkie starzenie się układu odpornościowego może być przyczyną częstszego występowania u osób starszych. (Układ odpornościowy utrzymuje wirusa w stanie nieaktywnym i zapobiega jego namnażaniu. Niewielkie osłabienie układu odpornościowego u osób starszych może tłumaczyć reaktywację wirusa i jego pomnażanie, powodując półpasiec).

Półpasiec występuje również częściej u osób ze słabym układem odpornościowym (immunosupresja). Na przykład półpasiec często występuje u młodszych ludzi, którzy mają HIV / AIDS lub których układ odpornościowy jest tłumiony przez leczenie, takie jak sterydy lub chemioterapia.

Opcje leczenia gontem

Dwa główne cele leczenia półpaśca to:

  • Aby złagodzić ból i dyskomfort podczas epizodu półpaśca.
  • Aby w jak największym stopniu zapobiec rozwojowi komplikacji.

Ogólne środki

Luźno dopasowane bawełniane ubrania najlepiej zmniejszają podrażnienia dotkniętego obszaru skóry. Ból można złagodzić przez ochłodzenie dotkniętego obszaru kostkami lodu (zawiniętymi w plastikową torbę), mokrym opatrunkiem lub chłodną kąpielą. Opatrunek nieprzylegający, który pokrywa wysypkę w postaci pęcherzyków i na surowo, może pomóc zmniejszyć ból spowodowany kontaktem z odzieżą. Proste kremy (emolienty) mogą być pomocne, jeśli wysypka jest swędząca.

Środki przeciwbólowe na półpasiec

Środki przeciwbólowe - na przykład paracetamol lub paracetamol w połączeniu z kodeiną (takie jak ko-codamol) lub przeciwzapalne środki przeciwbólowe (takie jak ibuprofen) - mogą przynieść ulgę. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne silne środki przeciwbólowe (takie jak oksykodon i tramadol).

Niektóre środki przeciwbólowe są szczególnie przydatne w przypadku bólu nerwów. Jeśli ból podczas epizodu półpaśca jest ciężki lub jeśli wystąpi neuralgia popółpaścowa (PHN), możesz zalecić:

  • Lek przeciwdepresyjny w grupie tricyklicznej. Antydepresant nie jest stosowany w leczeniu depresji. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, imipramina i nortryptylina, łagodzą ból nerwowy (nerwoból) niezależnie od ich działania na depresję; lub
  • Lek przeciwdrgawkowy, taki jak gabapentyna lub pregabalina. Ułatwiają również ból nerwobólny, oddzielony od ich działania, aby kontrolować drgawki.

Jeśli zalecany jest lek przeciwdepresyjny lub przeciwdrgawkowy, należy go regularnie przyjmować zgodnie z zaleceniami. W pełni skuteczne złagodzenie bólu może potrwać do dwóch lub więcej tygodni. Oprócz złagodzenia bólu podczas epizodu półpaśca mogą one również pomóc w zapobieganiu PHN. Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce o nazwie Neuralgia postherpetyczna.

Leki przeciwwirusowe na półpasiec

Leki przeciwwirusowe obejmują acyklowir, famcyklowir i walacyklowir. Lek przeciwwirusowy nie zabija wirusa, ale działa poprzez powstrzymanie wirusa przed namnażaniem się. Może to ograniczać nasilenie objawów epizodu półpaśca. Liczono również, że leki przeciwwirusowe zmniejszą ryzyko bólu utrzymującego się w PHN. Dotychczasowe badania wykazały jednak, że obecne leki przeciwwirusowe przyjmowane podczas epizodu półpaśca wydają się nie mieć większego wpływu na zapobieganie PHN. Potrzebne są dalsze badania w tym obszarze, aby ustalić, czy nowsze leki przeciwwirusowe mogą zapobiec PHN.

Lek przeciwwirusowy jest najbardziej przydatny, gdy rozpoczyna się we wczesnych stadiach półpaśca (w ciągu 72 godzin od pojawienia się wysypki). Jednak w niektórych przypadkach lekarz nadal może zalecić lek przeciwwirusowy, nawet jeśli wysypka jest starsza niż 72 godziny - szczególnie u osób starszych z ciężkim półpaścem lub jeśli półpasiec wpływa na oko.

Leki przeciwwirusowe nie są rutynowo zalecane dla wszystkich z półpaścem. Na przykład młodzi dorośli i dzieci, u których rozwija się półpasiec na brzuchu (brzuch) bardzo często mają łagodne objawy i niskie ryzyko rozwoju powikłań. Dlatego w tej sytuacji lek przeciwwirusowy nie jest konieczny. Lekarz zaleci przyjęcie leku przeciwwirusowego.

Zgodnie z ogólną zasadą, następującym grupom ludzi, u których rozwija się półpasiec, zwykle zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych:

  • Jeśli masz powyżej 50 lat. Im jesteś starszy, tym większe ryzyko wystąpienia ciężkich półpaśców lub powikłań i tym większe prawdopodobieństwo, że odniesiesz korzyści z leczenia.
  • Jeśli jesteś w jakimkolwiek wieku i masz jakiekolwiek z poniższych:
    • Półpasiec, który wpływa na oko lub ucho.
    • Słabo funkcjonujący układ odpornościowy (immunosupresja - patrz dalej, kto jest włączony).
    • Półpasiec, który wpływa na wszystkie części ciała oprócz tułowia (to znaczy półpaśca atakującego ramię, nogę, szyję lub okolice genitaliów).
    • Umiarkowany lub silny ból.
    • Umiarkowana lub ciężka wysypka.

Jeśli przepisano, kurs leku przeciwwirusowego zwykle trwa siedem dni.

Leki steroidowe na półpasiec

Steroidy pomagają zmniejszyć obrzęk (zapalenie). Oprócz leków przeciwwirusowych można rozważyć krótki kurs tabletek steroidowych (prednizolonu). Może to pomóc zmniejszyć ból i przyspieszyć gojenie wysypki. Jednak stosowanie sterydów w półpaścu jest kontrowersyjne. Twój lekarz doradzi Ci. Sterydy nie zapobiegają PHN.

Czy są jakieś testy na gonty?

Testy nie są zwykle wykonywane w przypadku półpasiec. Wysypkę można rozpoznać po typowym wzorze i objawach.

Czy powinienem odwiedzić lekarza?

Zwykle warto udać się do lekarza, aby mieć pewność co do diagnozy i sprawdzić, czy potrzebujesz leczenia. W idealnym przypadku powinieneś skontaktować się z lekarzem jak najszybciej po pojawieniu się wysypki. Dzieje się tak, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie przeciw gontom, tym jest ono bardziej skuteczne. W szczególności nie jest zwykle podawany, jeśli wysypka była już obecna przez ponad trzy dni.

Wysypka półpaśca może być bardzo bolesna. Więc nawet jeśli lekarz nie uważa, że ​​potrzebujesz leku przeciw gontom, może być w stanie dać ci silniejsze środki przeciwbólowe niż te, które możesz kupić bez recepty z apteki.

Lekarz prawdopodobnie rozważy leczenie przeciw gontom, jeśli:

  • Masz ponad 50 lat.
  • Masz immunosupresję. Oznacza to, że twój układ odpornościowy nie działa tak dobrze jak normalnie. Może to być spowodowane leczeniem (takim jak chemioterapia, sterydy lub leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepach narządów lub ciężkim zapaleniem stawów) lub chorobą (taką jak HIV / AIDS lub niektóre nowotwory).
  • Wysypka obejmuje oko lub ucho.
  • Wysypka obejmuje szeroki obszar lub jest bardzo bolesna.

Tak więc, jeśli którykolwiek z nich odnosi się do ciebie, skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej po pojawieniu się wysypki.

Co jeśli mam półpasiec i słaby układ odpornościowy?

Jeśli masz słaby układ odpornościowy (immunosupresja) i rozwija się półpasiec, natychmiast udaj się do lekarza. Zazwyczaj otrzymasz lek przeciwwirusowy niezależnie od wieku i będziesz monitorowany pod kątem komplikacji. Do osób ze słabym układem odpornościowym należą:

  • Ludzie przyjmujący wysokie dawki sterydów. (Oznacza to, że dorośli przyjmują prednizolon w dawce 40 mg (tabletki steroidowe) na dobę przez ponad tydzień w ciągu ostatnich trzech miesięcy lub dzieci, które przyjmowały steroidy w ciągu ostatnich trzech miesięcy, co odpowiada prednizolonowi w dawce 2 mg / kg na dobę przez co najmniej jeden tydzień lub 1 mg / kg dziennie przez jeden miesiąc.)
  • Osoby stosujące niższe dawki steroidów w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi.
  • Osoby przyjmujące leki przeciw zapaleniu stawów, które mogą wpływać na szpik kostny.
  • Osoby leczone chemioterapią lub uogólnioną radioterapią lub te, które otrzymały takie leczenie w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
  • Ludzie, którzy przeszczepili narządy i są poddawani leczeniu immunosupresyjnemu.
  • Ludzie, którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego i nadal są poddani immunosupresji.
  • Ludzie z upośledzonym układem odpornościowym.
  • Osoby z obniżoną odpornością na zakażenie HIV.

Jakie są komplikacje związane z półpaścem?

Większość ludzi nie ma żadnych komplikacji. Te, które czasami występują, obejmują następujące.

Neuralgia popółpaścowa (PHN)

To najczęstsze powikłanie. To tam ból nerwów (nerwoból) półpaśca utrzymuje się po ustąpieniu wysypki. Ten problem występuje niezbyt często u osób poniżej 50 roku życia. Jednak u 1 na 5 osób z półpaścem, w wieku powyżej 60 lat, ból trwa dłużej niż miesiąc. Im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobne. Ból zwykle ustępuje stopniowo. Jednak u niektórych ludzi trwa kilka miesięcy lub nawet dłużej w kilku przypadkach.

Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce o nazwie Neuralgia postherpetyczna.

Infekcja skóry

Czasami wysypka zostaje zakażona zarazkami (bakteriami). Otaczająca go skóra staje się czerwona i delikatna. W takim przypadku może być konieczne podanie leków zwanych antybiotykami.

Problemy z oczami

Półpasiec oka może powodować zapalenie przedniej części oka. W ciężkich przypadkach może prowadzić do zapalenia całego oka, co może spowodować utratę wzroku.

Słabość

Czasami dotkniętym nerwem nerwem ruchowym (który kontroluje mięśnie), a nie zwykłym nerwem czuciowym (dotykowym). Może to spowodować osłabienie (porażenie) mięśni, które są dostarczane przez nerw.

Różne inne rzadkie powikłania

Przykładami są infekcja mózgu przez wirus ospy wietrznej-półpaśca lub rozprzestrzenianie się wirusa w organizmie. Są bardzo poważne, ale rzadkie. Osoby ze słabym układem odpornościowym (immunosupresja), u których rozwija się półpasiec, mają wyższe niż zwykle ryzyko rozwoju rzadkich lub poważnych powikłań. (Na przykład osoby z HIV / AIDS, osoby poddane chemioterapii itp.)

Czy istnieje szczepionka na półpasiec?

Istnieje szczepionka przeciwko wirusowi ospy wietrznej, która jest stosowana rutynowo w USA od 1996 r. W celu ochrony dzieci przed ospą wietrzną. Nie jest podawany rutynowo w Wielkiej Brytanii, ale jest dostępny na receptę w NHS, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Szczepionka zmniejszyła częstość występowania ospy wietrznej w USA. Jeśli mniej osób choruje na ospę wietrzną, wówczas mniej ludzi dostanie półpasiec w późniejszym życiu.

A co z szczepieniami dla osób starszych?

W dużych badaniach wykazano, że szczepionka przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca skutecznie zmniejsza ryzyko rozwoju półpaśca u osób starszych. Wykazano, że szczepionka jest bezpieczna przy bardzo niewielu skutkach ubocznych.

W Wielkiej Brytanii istnieje program szczepień gontów NHS dla osób w wieku 70 lat. Program rozpoczął się we wrześniu 2013 r. Szczepionka na półpasiec jest jednorazowym zastrzykiem podawanym w ramieniu, zwykle przez pielęgniarkę. Obecnie możesz otrzymać szczepienie półpaśca, jeśli masz 70 lub 78 lat. Możesz także otrzymać szczepionkę, jeśli wcześniej zostałeś zaproszony, ale nie zaszczepiłeś się, jeśli nie skończyłeś 80 lat. Nie możesz mieć zastrzyku w NHS po 80. urodzinach, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że będzie skuteczny po tym wieku.

Szczepionka może być również podawana osobom powyżej 50 roku życia przez prywatnych usługodawców, takich jak chemicy, jeśli chcesz być chroniony przed półpaścem, ale nie kwalifikujesz się do programu NHS.

Większość ludzi nie odczuwa skutków ubocznych szczepionki, ale wokół miejsca wstrzyknięcia może pojawić się zaczerwienienie, ból lub swędzenie. Niektórzy ludzie mogą odczuwać inne skutki uboczne, takie jak temperatura, bóle, wysypka lub ból głowy. Inne działania niepożądane występują rzadko.

Poza szczepionką, nie ma sposobu na zapobieganie półpaścu dla kogoś, kto w przeszłości miał ospę wietrzną.

Co to jest zaburzenie genetyczne?

Diagnozowanie tropikalnego podróżnika