Odleżyny

Odleżyny

Rana ciśnieniowa znana jest również jako „odleżyny” lub „odleżyny”. Jest to ból lub złamanie (owrzodzenie) obszaru skóry spowodowane podrażnieniem i ciągłym naciskiem na część ciała.

Odleżyny występują częściej w miejscach, w których kości znajdują się blisko skóry (wypukłości kości), takich jak pięty, dolna część pleców i spód. Istnieją różne rzeczy, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju bólu pod ciśnieniem. W szczególności zwiększa się ryzyko, jeśli z jakiegoś powodu Twoja mobilność jest zmniejszona i spędzasz dużo czasu leżąc w łóżku lub siedząc na krześle.

Istnieją różne środki, które można podjąć, aby zapobiec powstawaniu większości odleżyn. Obejmują one, w miarę możliwości, zmianę pozycji, a także korzystanie z urządzeń odciążających ciśnienie.

Odleżyny

  • Co to jest ból ciśnienia?
  • Co powoduje odleżyny?
  • Kto rozwija odleżyny?
  • Stopniowanie ciśnienia
  • Zapobieganie bólom ciśnieniowym
  • Leczenie rany pod ciśnieniem
  • Czy są jakieś komplikacje odleżyn?
  • Jakie są perspektywy na odleżyny?

Co to jest ból ciśnienia?

Bolesny ucisk jest owrzodzonym obszarem skóry spowodowanym podrażnieniem i ciągłym naciskiem na część ciała. Zaczyna się jako obszar uszkodzenia skóry. Obrażenia mogą następnie rozprzestrzenić się na tkanki leżące pod skórą. W bardzo ciężkich przypadkach może dojść do trwałego uszkodzenia mięśni lub kości pod skórą. Nie jest to jednak powszechne. Odleżyny mogą być bardzo bolesne i gojenie może zająć bardzo dużo czasu.

Odleżyny mogą wpływać na każdy obszar ciała, ale są częstsze w miejscach, w których kości są blisko skóry (wypukłości kości). Typowe obszary, w których występują odleżyny, to okolice dolnej części kręgosłupa i pośladków (twoja kość krzyżowa), pięty, łokcie, biodra, plecy, spód, tył głowy i ramiona.

W Mennfield, przez Wikimedia Commons

Odleżyny mogą rozwijać się bardzo szybko. U osób narażonych na wysokie ryzyko (patrz poniżej) może upłynąć mniej niż godzina, zanim zacznie się bolesne ciśnienie.

Co powoduje odleżyny?

Odleżyny są spowodowane naciskiem ciężaru ciała naciskającego na skórę. Zwykle występują, gdy miejsce, w którym znajduje się kość blisko skóry (wypukłość kości) jest dociskane do powierzchni, takiej jak krzesło lub łóżko. To kompresuje skórę i leżące poniżej tkanki, a także może uszkodzić naczynia krwionośne. Pocieranie (tarcie) skóry może również odgrywać rolę w powstawaniu bólu ucisku.

Jeśli spędzasz długi czas w łóżku lub na krześle, możesz ześlizgnąć się i ponownie zostać pociągnięty przez kogoś innego (lub możesz się cofnąć). Jednakże, ponieważ te ruchy ślizgowe i ciągnące się zdarzają, warstwy skóry również ślizgają się po sobie, a także po tkankach leżących poniżej. Te siły poślizgowe lub „ścinanie” mogą również przyczyniać się do powstawania rany ciśnieniowej. Zmiany w skórze w miarę starzenia się mogą sprawić, że przesuwanie się skóry będzie bardziej prawdopodobne.

Dużo wilgoci wokół skóry (na przykład, jeśli masz nietrzymanie moczu lub stolca (kał) lub gdy się często pocisz) może zwiększyć wpływ ciśnienia, tarcia i sił ścinających. Wilgotna skóra staje się bardziej miękka i delikatna.

Stosowanie właściwych środków zapobiegawczych (patrz poniżej) powinno oznaczać, że większości odleżyn można uniknąć.

Kto rozwija odleżyny?

Większość odleżyn pojawia się, gdy ktoś zostaje przyjęty do szpitala. Dotyczą one od 1 do 5 na 100 osób przyjętych do szpitala. Odleżyny mogą się jednak również rozwinąć u kogoś w domu, w domu opieki lub domu opieki.

Ból ciśnienia jest bardziej prawdopodobny, jeśli:

  • Są poważnie chorzy (w tym ktoś na oddziale intensywnej terapii).
  • Nie są zbyt mobilne (na przykład możesz być przykuty do krzesła lub łóżka), zwłaszcza jeśli nie jesteś w stanie zmienić swojej pozycji bez pomocy kogoś innego.
  • Miałeś uraz rdzenia kręgowego (oznacza to, że nie jesteś w stanie poruszyć się ani poczuć nóg, a czasem ramion).
  • Złe odżywianie.
  • Mają na sobie protezę (na przykład sztuczną kończynę), ortezę ciała lub gipsowy odlew.
  • Czy jesteś palaczem.
  • Nietrzymanie moczu lub stolca (kał). Powoduje to wilgotną skórę, która łatwiej ulega uszkodzeniu.
  • Zachoruj na cukrzycę (może to wpływać na czucie i zdolność odczuwania bólu w części ciała).
  • Mają przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) lub niewydolność serca.
  • Mają chorobę Alzheimera, chorobę Parkinsona lub reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Ostatnio złamano biodro lub poddano operacji biodra.
  • Mają słabe krążenie w nogach lub ramionach, spowodowane przez zwężenie tętnic przez miażdżycę (choroba tętnic obwodowych).

Stopniowanie ciśnienia

Odleżyny mogą wyglądać inaczej w zależności od ich ciężkości. Są one oceniane w zależności od ich ciężkości i głębokości:

  • Stopień 1 - Twoja skóra jest trwale czerwona, ale w ogóle nie jest złamana. Może być ciepły, twardy lub lekko spuchnięty. U osób ciemnoskórych Twoja skóra może mieć kolor fioletowy lub niebieski.
  • Stopień 2 - skóra jest złamana (wrzód), ale owrzodzenie jest nadal powierzchowne. Może wyglądać jak pęcherz lub otarcie.
  • Stopień 3 - wrzód przechodzi przez całą grubość skóry i dochodzi do uszkodzenia tkanek pod skórą.
  • Klasa 4 - jest to najcięższa forma. Wrzód jest głęboki, a pod nim znajduje się uszkodzenie mięśnia lub kości.

Zapobieganie bólom ciśnieniowym

Krajowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) opracował wytyczne zawierające zalecenia dotyczące najlepszych praktyk zapobiegania odleżynom (wrzodom). NICE zaleca, aby wszyscy ludzie, którzy zostali przyjęci do szpitala, domu opieki lub podobnego, lub osoby, które otrzymują opiekę pielęgniarską w domu, byli oceniani pod kątem ryzyka rozwoju bólu pod ciśnieniem. Zwykle wykonuje to pracownik służby zdrowia (zwykle pielęgniarka). Ocenę tę należy regularnie weryfikować, ponieważ Twoja sytuacja może się zmienić.

Istnieją różne skale oceny ryzyka, które można wykorzystać, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak dieta, mobilność, wstrzemięźliwość, poziom świadomości i leżące u podstaw choroby, itp.

Jeśli zostaniesz oceniony i okaże się, że jesteś narażony na zwiększone ryzyko, można zasugerować co najmniej jedno z poniższych:

1. Zmień swoją pozycję tak bardzo, jak to możliwe

Idealnie, powinieneś wstać i poruszać się jak najwięcej. Jeśli jednak nie jest to możliwe, powinieneś zmienić swoją pozycję tak często, jak to możliwe, gdy siedzisz lub leżysz w łóżku. Możesz potrzebować pomocy kogoś innego, aby zmienić swoją pozycję. Zmiana pozycji oznacza zmniejszenie nacisku na obszary ciała, które mogą być podatne na powstawanie odleżyn. Poproś swojego pracownika służby zdrowia o poradę na temat:

  • Jak siedzieć lub kłamać.
  • Jak często powinieneś poruszać się lub mieć pomoc w zmianie pozycji i na jakiej pozycji powinieneś się przenieść.
  • Jak podtrzymywać stopy.
  • Jak utrzymać dobrą postawę (na przykład, jak powstrzymać ciało przed ześlizgnięciem się na krześle).

2. Upewnij się, że jesz i pijesz właściwe rzeczy

Ważne jest, aby jeść zrównoważoną dietę i pić dużo płynów, aby zapobiec odleżynom. Pracownik służby zdrowia może omówić z tobą dietę, aby sprawdzić, czy jest prawdopodobne, że brakuje Ci składników odżywczych. Mogą skierować cię do dietetyka i / lub możesz otrzymać suplementy.

3. Używaj urządzeń odciążających ciśnienie

Dostępne są różne urządzenia, które mogą pomóc w zmniejszeniu ciśnienia i zapobieganiu odleżynom. Obejmują one specjalne łóżka, materace, poduszki i nakładki (są one umieszczone na materacu). Mogą pracować w następujący sposób:

  • Rozłożenie nacisku (na przykład przez formowanie wokół ciała).
  • Regularne usuwanie ciśnienia z różnych części ciała (są to urządzenia bardziej zaawansowane technologicznie).

Wszystkie powierzchnie, na których siedzisz lub leżysz, muszą być brane pod uwagę w przypadku urządzeń odciążających ciśnienie. Obejmuje to krzesła i łóżka.

Materace (nakładki) leżą na materacu, aby zmniejszyć nacisk na skórę. Pomaga to zapobiegać owrzodzeniom u osób, które muszą pozostać w łóżku przez większość czasu. Istnieje wiele różnych rodzajów podkładek pod materace, takich jak podkładki pod materace i naprzemienne nakładki dociskowe.

4. Regularnie sprawdzaj skórę

Pracownik służby zdrowia powinien regularnie sprawdzać skórę, aby sprawdzić, czy nie ma oznak bólu. Ty lub twój opiekun może również być w stanie sprawdzić swoją skórę (może to czasem wymagać pomocy lustra). Należy poinformować pracownika służby zdrowia, jeśli martwisz się o jakieś obszary skóry.

Leczenie rany pod ciśnieniem

Jeśli masz już ból pod ciśnieniem, powinien to ocenić wykwalifikowany pracownik służby zdrowia. Mogą chcieć wykonać śledzenie lub zdjęcie bólu. Można go następnie użyć do monitorowania odpowiedzi na leczenie. Powinni być w stanie określić, jaki stopień obolałości masz, szukać oznak zakażenia i spróbować ustalić, co spowodowało ból.

Aby rana ciśnieniowa się zagoiła, musisz zmienić swoją pozycję tak bardzo, jak to możliwe (jak opisano powyżej), a także użyć odprężających materacy i poduszek. Oba te elementy pomagają zmniejszyć nacisk na rany ciśnieniowe.

Siedzenie jest bardzo ważne dla odleżyn na pośladkach. Używanie samych poduszek ciśnieniowych nie pomoże leczyć rany ciśnieniowej, jeśli postawa nie zostanie prawidłowo oceniona, a przyczyna rany ciśnieniowej zostanie zidentyfikowana. Krzesła o niewłaściwym rozmiarze lub nieprzystosowane do postawy i umiejscowienia zwiększą ryzyko uszkodzenia spowodowanego uciskiem.

Obecne zalecenia mówią, że ktoś z bólem ucisku powinien używać piankowego materaca o wysokiej specyfikacji. W przypadku korzystania z wózka inwalidzkiego lub siedzenia przez dłuższy czas należy używać pianki o wysokiej specyfikacji lub równoważnej poduszki rozprowadzającej ciśnienie.

Często potrzebne są inne metody leczenia odleżyn. Mogą to być:

  • Uśmierzanie bólu - bolesne ciśnienie może być bolesne. Pomocne mogą być proste środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. Czasami potrzebne są silniejsze środki przeciwbólowe.
  • Zmiana w diecie - zła dieta może spowolnić gojenie się ran ciśnieniowych.
  • Opatrunki - można stosować różne opatrunki, w tym opatrunki żelowe i piankowe.
  • Antybiotyki - mogą być potrzebne, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia.
  • Operacja - czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia uszkodzonej lub martwej skóry. Terminem medycznym używanym do tego typu operacji jest „oczyszczanie”. Czasami chirurgia plastyczna może być użyta do zamknięcia rany ciśnieniowej, która nie goi się. Mogą być potrzebne przeszczepy skóry.

Czy są jakieś komplikacje odleżyn?

Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, odleżyny zwykle powodują niewiele, jeśli w ogóle, powikłań. Powikłania są znacznie bardziej prawdopodobne w zaawansowanych stadiach odleżyn.

Rana ciśnieniowa może zostać zainfekowana.Rzadko infekcja ta może rozprzestrzeniać się na otaczającą skórę (cellulitis), na krew (powodując „zatrucie krwi” lub posocznicę) lub może rozprzestrzeniać się na kość pod bólem ucisku (powodując zapalenie szpiku). W ciężkich przypadkach ból spowodowany uciskiem może spowodować trwałe uszkodzenie lub utratę mięśni lub kości pod dotkniętym obszarem skóry.

Do innych możliwych powikłań, które mogą wystąpić w zaawansowanych stadiach bólu uciskowego, należą anemia, niewydolność nerek, śpiączka, a nawet śmierć.

Jakie są perspektywy na odleżyny?

Prognozy (prognozy) dla odleżyn są zazwyczaj dobre, jeśli są leczone przed osiągnięciem zaawansowanego stadium i przed wystąpieniem jakichkolwiek komplikacji.

Wynik może być znacznie gorszy w przypadku zaawansowanych etapów odleżyn, które nie są leczone wystarczająco wcześnie. Wynik będzie również zależał od tego, gdzie na ciele znajduje się rana ciśnieniowa, od ogólnego samopoczucia i od tego, jak dobrze reagujesz na zabiegi.

Jeśli masz obolałe ciśnienie, bardziej prawdopodobne jest, że w przyszłości rozwiniesz kolejny ból.

Czy ta informacja była przydatna? tak Nie

Dziękujemy, właśnie wysłaliśmy wiadomość e-mail z ankietą, aby potwierdzić Twoje preferencje.

Dalsze czytanie i referencje

  • Odleżyny: zapobieganie i leczenie odleżyn; NICE Clinical Guideline (kwiecień 2014)

  • Leczenie odleżyn: Krótki przewodnik; Krajowy Panel Doradczy ds. Odleżyn, 2014

  • Boyko TV, Longaker MT, Yang GP; Przegląd bieżącego zarządzania odleżynami ciśnieniowymi. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 17 lutego (2): 57-67. doi: 10.1089 / wound.2016.0697.

Zespół Eozynofilia-Myalgia

Brodawki odbytowo-płciowe