Zespół Gansera Pseudodementia

Zespół Gansera Pseudodementia

Ten artykuł jest przeznaczony dla Medyczni profesjonaliści

Profesjonalne artykuły referencyjne są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia. Są one pisane przez brytyjskich lekarzy i oparte na dowodach naukowych, brytyjskich i europejskich wytycznych. Możesz znaleźć jedną z naszych artykuły zdrowotne bardziej użyteczny.

Zespół Gansera

Pseudodementia

  • Epidemiologia
  • Prezentacja
  • Diagnostyka różnicowa
  • Powiązane choroby
  • Dochodzenie
  • Zarządzanie
  • Rokowanie

Synonimy: psychoza więzienna, pseudodementia, pseudodementia histeryczna

Jest to rzadki stan o niepewnej lub zmiennej etiologii. Po raz pierwszy opisał to psychiatra Sigbert Ganser w 1898 roku. Ganser opisał syndrom po przestudiowaniu zachowania trzech więźniów więzienia i tym samym uzyskał synonim „psychozy więziennej”. Był zdania, że ​​choroba była histeryczna lub złośliwa.

Uważa się, że ludzie rozwijają zespół Gansera, świadomie lub nieświadomie, aby uniknąć nieprzyjemnej sytuacji. Przez wiele lat toczyło się wiele dyskusji na temat tego, czy ma ono pochodzenie psychotyczne, histeryczne czy sztuczne. Związek z poważną chorobą może sugerować etiologię podobną do majaczenia. Jest dość powszechne, że wiąże się to z urazem głowy. We wszystkich przypadkach nie może być żadnej przyczyny.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10) klasyfikuje zespół Gansera jako zaburzenie dysocjacyjne.[1]Często jest klasyfikowany jako zaburzenie sztuczne.

Epidemiologia

Mówi się, że zespół Gansera występuje bardzo rzadko, ponieważ w literaturze występuje mniej niż 100 przypadków.[2]Dokładna częstość występowania nie jest znana, ponieważ większość odnotowanych przypadków w literaturze opisuje tylko poszczególnych pacjentów, a kryteria są rozluźnione. Zespół Gansera występuje częściej u mężczyzn z prawdopodobnym stosunkiem męskim do żeńskiego wynoszącym 3 lub 4: 1. Najczęściej jest opisywany u osób w wieku od 15 do 40 lat, ale odnotowano szeroki zakres wieku. Zostało to opisane u dzieci.[3]Uważa się, że zespół Gansera jest spowodowany epizodami silnego stresu, ale został także opisany w związku z urazem głowy.

Prezentacja[2]

Stan ten występuje zwykle na tle urazu głowy lub poważnej choroby. Ciężkim stresem psychospołecznym może być również przyczyna; stresy psychospołeczne towarzyszące imigracji mogą wywołać efekt katalityczny.[4] Cztery główne cechy to:

  • Przybliżone odpowiedzi.
  • Zmętnienie świadomości.
  • Objawy konwersji somatycznej, takie jak paraliż histeryczny.
  • Halucynacje, wzrokowe lub słuchowe.

Termin przybliżone odpowiedzi potrzebuje wyjaśnienia. Jest to najbardziej charakterystyczna cecha warunku i niemieckich terminów, takich jak vorbeireden znaczenie mówić przeszłość i vorbeigehen znaczenie przechodzić obok lub danebenreden znaczenie rozmawiać obok są używane w literaturze. Zasadniczą cechą przybliżonych odpowiedzi jest to, że podczas gdy pacjent podaje nieprawidłową odpowiedź, charakter odpowiedzi sugeruje, że rozumie on pytanie. Zatem pacjent może powiedzieć, że trawa jest niebieska i że pies ma trzy nogi. Gdy zostanie zapytany o dzień tygodnia lub miesiąc roku, poda dzień tygodnia lub miesiąc roku, ale dzień tygodnia. Kontrastuje to bezpośrednio z odpowiedziami, które są po prostu bezsensowne, wytrwałe lub w inny sposób nieodpowiednie.

Kryteria diagnostyczne nie są dobrze znane. Większość władz chciałaby, aby diagnoza była przybliżona i przynajmniej jedna zasadnicza.

Inne funkcje obejmują:

  • Marzycielski lub zakłopotany wygląd.
  • Utrata pamięci lub tożsamości osobistej.
  • Brak wspomnienia o stanie po wyzdrowieniu.
  • Perseweracja.
  • Echolalia.
  • Echopraxia.
  • Zamieszanie.
  • Precypitacja stresu.
  • Utrata tożsamości osobistej.

Nie ma typowych ustaleń w badaniu. Należy przeprowadzić pełne badanie neurologiczne i badanie stanu psychicznego. Istnieją obecnie bardziej zaawansowane testy do oceny przesadnych lub sfabrykowanych zaburzeń poznawczych.[5] Poszukaj oznak samookaleczenia.

Diagnostyka różnicowa[2]

  • Ostra choroba psychotyczna, taka jak schizofrenia.
  • Padaczka skroniowa.
  • Encefalopatia Wernickego.
  • Uraz głowy.
  • Zapalenie mózgu.
  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Zespół Münchhausena.
  • Upojenie narkotykami.
  • Symulowanie.

Powiązane choroby[2]

Zespół Gansera odnotowano w następujących przypadkach:

  • Neurosyphilis
  • Padaczka
  • Po udarze
  • Oponiaki
  • Post-anoksja
  • Psychoza poporodowa
  • Urazowe uszkodzenia mózgu
  • Infekcje
  • Różne demencje

Dochodzenie[2]

Żadne badanie nie jest diagnostyczne, ale można wykonać pewną liczbę w celu wykluczenia innej patologii. Ważne jest wykluczenie podstawowej przyczyny organicznej.

  • Należy przeprowadzić badanie stanu psychicznego.
  • FBC.
  • U & Es.
  • LFT.
  • Poziom witaminy B12.
  • TFT.
  • Ekran leku na mocz
  • Skan CT lub MRI w celu wykluczenia patologii strukturalnej.
  • Nakłucie lędźwiowe można wykonać w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu.
  • Elektroencefalografia (EEG) zwykle nie wykazuje żadnych szczególnych zaburzeń.[6]Jednak należy to zrobić, aby wykluczyć przyczyny, takie jak majaczenie lub zaburzenia napadowe.

Jedno z badań wykazało, że mężczyzna ubiegający się o ubezpieczenie przedstawił objawy podobne do zespołu Gansera. Proste testy pamięci i występowanie objawów nietypowych dla tego zespołu zostały wykorzystane do wykluczenia zespołu.[7]

Zarządzanie[2]

Przyjęcie do oddziału psychiatrycznego w ostrej fazie jest zwykle wymagane do oceny i zapobieżenia szkodom dla siebie lub innych. Prosta psychoterapia jest podstawą leczenia. Terapia lekowa ma ograniczoną wartość i zwykle nie jest wymagana. Dowody na korzyści z benzodiazepin, leków przeciwpsychotycznych lub innych metod leczenia, takich jak terapia elektrowstrząsowa lub hipnoza, są bardzo ograniczone.

Rokowanie[2]

W przypadku wycofania stresu wywołującego objawy zwykle ustępują spontanicznie w ciągu kilku dni, ale zwykle nie pamięta się o chorobie. Czasami następuje ciężka depresja.

Śmiertelność i zachorowalność są związane z podstawową przyczyną, zwłaszcza jeśli są ekologiczne.

Czy ta informacja była przydatna? tak Nie

Dziękujemy, właśnie wysłaliśmy wiadomość e-mail z ankietą, aby potwierdzić Twoje preferencje.

Dalsze czytanie i referencje

  • Deibler MW, Hacker C, Rough J, et al; Zespół Gansera u mężczyzny z AIDS. Psychosomatyka. 2003 Jul-Aug44 (4): 342-5.

  • Sigbert Josef Maria Ganser; whonamedit.com

  1. 2015/16 Kod diagnostyczny ICD-10 F44.89 - inne zaburzenia dysocjacji i konwersji; ICD10 Data.com

  2. Dwyer J, Reid S; Zespół Gansera. Lancet. 31 lipca 2004 r. - 6364 (9432): 471-3.

  3. Spodenkiewicz M, Taieb O, Speranza M, i in; Opis przypadku zespołu Gansera u 14-letniej dziewczynki: kolejna twarz zaburzenia depresyjnego? Dziecko Adolesc Psychiatry Ment Health. 2012 16 lutego (1): 6. doi: 10.1186 / 1753-2000-6-6.

  4. Staniloiu A, Bender A, Smolewska K, et al; Zespół Gansera z związanym z pracą początkiem u pacjenta z tłem Cogn Neuropsychiatry. 2009 May14 (3): 180-98.

  5. Wisdom NM, Callahan JL, Shaw TG; Użyteczność diagnostyczna ustrukturyzowanej inwentaryzacji symptomów złośliwych w celu wykrycia złośliwości w próbce sądowej. Arch Clin Neuropsychol. 2010 Mar25 (2): 118-25. Epub 2010 Jan 28.

  6. Boutros NN, Struve F; Ocena elektrofizjologiczna zaburzeń neuropsychiatrycznych. Semin Clin Neuropsychiatry. 2002 Jan7 (1): 30-41.

  7. Merckelbach H, Peters M, Jelicic M, et al; Wykrywanie złośliwych objawów Gansera za pomocą testów: studium przypadku. Psychiatry Clin Neurosci. 2006 Oct60 (5): 636-8.

Terapia mowy - wprowadzenie

Choroba tętnic obwodowych