Obrzęk naczynioruchowy
Alergie

Obrzęk naczynioruchowy

Alergie Anafilaksja Roztocza kurzu domowego i alergie dla zwierząt domowych Alergia na leki Radzenie sobie z reakcją alergiczną Test alergii skórnej Leki przeciwhistaminowe

Odcinki obrzęk naczynioruchowy powodować obrzęk głębszych tkanek skóry, najczęściej wokół oczu i ust. Czasami wpływa się na język i gardło, co może wpływać na oddychanie. Inne części ciała, takie jak ręce, stopy i okolice narządów płciowych mogą być rzadziej dotknięte. Istnieją różne przyczyny. Niektórzy ludzie mają powtarzające się epizody. Każdy odcinek zwykle ustępuje w ciągu kilku dni. Leki przeciwhistaminowe i steroidowe w wielu przypadkach łagodzą objawy. Jeśli masz wpływ na oddychanie, udaj się natychmiast do lokalnego oddziału ratunkowego lub wezwij karetkę.

Obrzęk naczynioruchowy

  • Co to jest obrzęk naczynioruchowy?
  • Co powoduje obrzęk naczynioruchowy?
  • Jak powszechny jest obrzęk naczynioruchowy?
  • Jakie są objawy obrzęku naczynioruchowego?
  • Czy potrzebuję żadnych testów?
  • Co to jest leczenie obrzęku naczynioruchowego?
  • Jakie są perspektywy (prognozy)?

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk naczynioruchowy jest stanem, który może powodować obrzęk:

  • Głębsze warstwy skóry - nazywane są skórą właściwą i tkankami podskórnymi.
  • Tkanki tuż pod wyściółką dróg oddechowych, jamy ustnej i jelit - nazywane są tkankami podśluzówkowymi.

Obrzęk obrzęku naczynioruchowego występuje, gdy pewne substancje chemiczne są uwalniane w organizmie, co powoduje, że maleńkie naczynia krwionośne w zaatakowanych tkankach stają się nieszczelne. Związane z tym chemikalia zwane są histaminą i bradykininą. Te chemikalia wpływają na komórki wyściełające małe naczynia krwionośne. Płyn następnie wycieka z tych małych naczyń krwionośnych do otaczających obszarów, co powoduje, że puchną. Obrzęk może wystąpić pod dowolną częścią skóry lub tkanek podśluzówkowych. Jednak często dotyka powiek, warg, genitaliów, rąk i stóp.

Czasami język, gardło i drogi oddechowe są dotknięte i stają się obrzęknięte. Obrzęk czasami staje się na tyle zły, że powoduje trudności w oddychaniu. Czasami wpływają na tkanki wyściełające jelita. Powoduje to obrzęk błony śluzowej jelita, co powoduje bóle brzucha i skurcze.

Co powoduje obrzęk naczynioruchowy?

Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn obrzęku naczynioruchowego. Przyczyna wpłynie na objawy i leczenie.

Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy

W wielu przypadkach nie ma znanej przyczyny i nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Nazywa się to idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Do połowy przypadków istnieje związek z zaburzeniem autoimmunologicznym. Choroby autoimmunologiczne to stany, w których własny układ odpornościowy organizmu nadmiernie reaguje i powoduje szkody. Przykłady stanów, które mogą być związane z idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, obejmują:

  • Przewlekła pokrzywka (pokrzywka). Około połowa osób z przewlekłą pokrzywką ma również regularne epizody obrzęku naczynioruchowego.
  • Toczeń rumieniowaty układowy (SLE).
  • Zapalenie tarczycy (niedoczynność tarczycy).

Reakcje alergiczne

Niektórzy ludzie rozwijają obrzęk naczynioruchowy jako część reakcji alergicznej. Coś uruchamia układ odpornościowy, który uruchamia komórki tuczne w skórze, aby uwolnić histaminę. Na przykład:

  • Alergia na żywność - na przykład orzechy, skorupiaki, mleko, jaja.
  • Alergia na leki - na przykład penicylina, aspiryna.
  • Alergia na lateks
  • Alergia na ukąszenia owadów lub użądlenia.

Objawy, które mogą rozwinąć się w reakcji alergicznej, mogą się różnić. Na przykład:

  • Niektórzy ludzie cierpią na bóle (pokrzywka) - pokrzywka.
  • Niektórzy ludzie rozwijają obrzęk naczynioruchowy.
  • U niektórych osób rozwija się pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy.
  • Niektórzy ludzie rozwijają bardzo ciężką reakcję zwaną anafilaksją. Obejmuje to zwykle wysypkę pokrzywkową, obrzęk naczynioruchowy i inne objawy. Inne objawy mogą być niebezpieczne, takie jak niskie ciśnienie krwi, poważne problemy z oddychaniem i zapaść. Anafilaksja jest rzadka, ale jest najpoważniejszym rodzajem reakcji alergicznej i może być śmiertelna, jeśli nie zostanie szybko leczona.
  • Różne inne objawy mogą rozwinąć się w zlokalizowane alergie. Na przykład objawy ze strony nosa w przypadku kataru siennego (uczulenie na pyłki) itp.

Niealergiczna reakcja na lek

Niektóre leki mogą powodować obrzęk naczynioruchowy jako skutek uboczny. Wiadomo, że leki na wysokie ciśnienie krwi lub problemy z sercem, zwłaszcza inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), są tego przyczyną. Jest to spowodowane uwalnianiem chemicznej bradykininy zamiast histaminy.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Niektórzy ludzie dziedziczą tendencję do rozwoju epizodów obrzęku naczynioruchowego. Wynika to z braku białka krwi zwanego inhibitorem esterazy C1. Brak tego białka powoduje zbyt dużą ilość bradykininy, co z kolei może powodować obrzęk naczynioruchowy po wyzwoleniu. Ten stan nazywa się dziedzicznym niedoborem esterazy C1. Istnieją trzy różne rodzaje dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego.

Około 1 osoba na 50 000 dziedziczy gen niedoboru C1 esterazy. Połowa dzieci urodzonych przez osoby z tym schorzeniem odziedziczy ten stan. Chociaż jest dziedziczna i większość przypadków najpierw rozwija się w dzieciństwie, w niektórych przypadkach obrzęk naczynioruchowy rozwija się najpierw we wczesnej dorosłości.

Niedobór inhibitora esterazy C1

Osoby z obrzękiem naczynioruchowym spowodowane nabytym niedoborem inhibitora esterazy C1 mają podobne objawy do tych z chorobą dziedziczną. Objawy są spowodowane nadmiarem bradykininy, ale rozwijają stan, a nie dziedziczą. W niektórych przypadkach jest to spowodowane nowotworem zwanym chłoniakiem. W innych to jest z powodu innego stanu zwanego toczniem rumieniowatym układowym (SLE).

Jak powszechny jest obrzęk naczynioruchowy?

Liczba osób dotkniętych obrzękiem naczynioruchowym nie jest znana. Uważa się jednak, że mniej niż 1 na 10 osób ma jakiś epizod za życia. Kobiety są dotknięte częściej niż mężczyźni. Może wystąpić w każdym wieku. Jednak najczęściej dotyczy osób w wieku 40-60 lat (z wyjątkiem dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, który często rozwija się u dzieci). Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy występuje rzadko (około 1 na 50 000 osób, jak opisano powyżej).

Jakie są objawy obrzęku naczynioruchowego?

Objawy każdego epizodu rozwijają się szybko, w ciągu kilku minut lub godzin.

Typowy odcinek wygląda następująco:

  • Obszary skóry stają się coraz bardziej spuchnięte. Najczęściej dotyczy to powiek, warg, narządów płciowych, dłoni i stóp.
  • Powierzchnia skóry może wydawać się normalna - to tkanki tuż pod skórą, która pęcznieje.
  • Obrzęki są często bardziej bolesne niż swędzenie.
  • Swędząca wysypka pokrzywkowa często rozwija się jednocześnie na różnych częściach ciała. Więcej szczegółowych informacji można znaleźć w oddzielnych ulotkach o nazwie Ostra pokrzywka i przewlekła pokrzywka.
  • Obrzęk trwa do 72 godzin, aby ułatwić i odejść.

W niektórych przypadkach oprócz powyższych:

  • Możesz stracić oddech, sapać i mieć trudności z oddychaniem z powodu obrzęku błony śluzowej gardła, głównych dróg oddechowych, języka i ust.
  • U pacjenta może wystąpić ból brzucha (wymioty) lub biegunka.
  • Czasami obrzęk naczynioruchowy jest częścią cięższego epizodu anafilaktycznego (opisanego powyżej).

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

  • Zazwyczaj powoduje to powtarzające się epizody. W większości przypadków jeden lub więcej odcinków miesięcznie. Mogą wystąpić bez wyraźnego powodu; jednak epizody mogą być wywoływane przez zdarzenia takie jak:
    • Naprężenie.
    • Zranienie.
    • Infekcje.
    • Drobne operacje i chirurgia stomatologiczna.
    • Ćwiczenie.
    • Okresy lub ciąża.
  • Obrzęki zwykle dotykają rąk lub stóp i są bezbolesne.
  • Na skórze brak pokrzywki (pokrzywka).
  • Może wystąpić zajęcie gardła, języka lub dróg oddechowych, z pewnym stopniem świszczącego oddechu lub trudności w oddychaniu.
  • Ból brzucha jest powszechny.
  • Epizody trwają 1-4 dni.

Czy potrzebuję żadnych testów?

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego jest zwykle widoczna, gdy lekarz bada ciebie i nie są potrzebne żadne testy. Jednak testy w celu ustalenia przyczyny mogą być wymagane. Możliwe testy obejmują:

  • Testy skórne na alergię.
  • Badania krwi, aby wykluczyć inne warunki, które mogą powodować objawy.
  • Badania krwi w innych stanach autoimmunologicznych (na przykład testy sprawdzające tarczycę).
  • Badania krwi, aby sprawdzić, czy brak jest inhibitora C1 esterazy.
  • Posiadanie próbki skóry (biopsja) w celu przesłania do badania w laboratorium.

Co to jest leczenie obrzęku naczynioruchowego?

Leczenie każdego odcinka

Najważniejszą rzeczą jest ustalenie, czy epizod obrzęku naczynioruchowego wpływa na oddychanie, czy też jest częścią epizodu anafilaktycznego.

W przypadku zaburzeń oddychania lub objawów anafilaksji:

  • Powinieneś udać się bezpośrednio do lokalnego oddziału ratunkowego (pogotowie ratunkowe) lub pilnie wezwać karetkę.
  • Możesz otrzymać adrenalinę (epinefrynę) przez wstrzyknięcie, kurs leków przeciwhistaminowych i krótki cykl sterydów. Pomagają one zapobiegać nasileniu objawów i pomagają w szybszym usuwaniu objawów niż naturalnie.
  • Jeśli obrzęk naczynioruchowy nie jest spowodowany przez histaminę (na przykład, jeśli masz dziedziczny obrzęk naczynioruchowy) powyższe leczenie nie działa. W takim przypadku możesz otrzymać inne zabiegi, takie jak:
    • Leczenie przez twoje żyły białka krwi, którego brakuje (inhibitor C1 esterazy, taki jak conestat alfa, Cinryze® lub Berinert®).
    • Wstrzyknięcie leku blokującego bradykininę, takiego jak ikatybant.
  • Będziesz obserwowany, dopóki objawy nie ustąpią.
  • Pomoc w oddychaniu i intensywnej terapii może być potrzebna w ciężkich przypadkach.

Jeśli oddychanie nie jest dotknięte i czujesz się inaczej OK:

  • Można zalecić krótki kurs leków przeciwhistaminowych i tabletek steroidowych. Pomagają one w zapobieganiu nasileniu objawów i pomagają szybciej usunąć objawy niż naturalnie.
  • Większość epizodów obrzęku naczynioruchowego ustępuje w ciągu kilku dni.
  • Chłodny prysznic lub zimny kompres na dotkniętym obszarze może złagodzić objawy.
  • Jeśli Twoja skóra jest swędząca, najlepiej staraj się nie drapać, ponieważ może to uszkodzić skórę.Jeśli to konieczne, pocieranie swędzącej skóry dłonią jest lepsze niż drapanie. Wybierz odzież, która nie podrażnia skóry. Zastanów się, czy jakiekolwiek kremy do skóry, mydła lub detergenty nasilają objawy.
  • Jeśli objawy nasilą się, a oddychanie ulegnie pogorszeniu, należy natychmiast udać się do lokalnego oddziału ratunkowego (pogotowie ratunkowe) lub pilnie wezwać pogotowie ratunkowe.

Dalsze działania i ogólne porady

Większość osób z epizodem prostego obrzęku naczynioruchowego może być bezpiecznie leczona przez lekarza rodzinnego. Bardziej złożone sprawy można skierować do specjalisty. Będzie to specjalista ds. Alergii (immunolog) lub specjalista ds. Skóry (dermatolog). Ma to na celu potwierdzenie diagnozy i, w miarę możliwości, zidentyfikowanie przyczyny. Nasilenie jednego epizodu w porównaniu z innym jest nieprzewidywalne. Tak więc, jeśli masz alergię na coś, najlepiej jest wiedzieć, jaka jest alergia. Osoby z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym zostaną skierowane do specjalistycznego ośrodka w tej sytuacji, ponieważ jest to tak rzadkie.

Specjalista doradzi również w następujących sprawach:

  • Czy to się powtórzy.
  • Co zrobić, jeśli to się powtórzy.
  • Czy należy nosić ze sobą zastrzyk adrenaliny (epinefryny) przez cały czas, w przypadku ciężkiego epizodu.
  • Unikanie przyczyny, jeśli zdiagnozowano u ciebie alergię.
  • Przyjmowanie regularnych tabletek, takich jak leki przeciwhistaminowe, w celu zapobiegania objawom.
  • Alternatywne metody leczenia rodzajów obrzęku naczynioruchowego, które nie ustępują w przypadku leków przeciwhistaminowych i steroidów. Zwykle jest tak w przypadku dziedzicznego, ACE inhibitora i autoimmunologicznego obrzęku naczynioruchowego. Specjalista będzie w stanie przepisać alternatywne metody leczenia i doradzić, co zrobić, jeśli potrzebna jest drobna operacja lub operacja stomatologiczna.

Wskazane jest posiadanie karty zarządzającej wielkości portfela, która:

  • Krótko wyjaśnia twoją diagnozę
  • Wyjaśnia najlepsze leczenie ostrych ataków
  • Zapewnia informacje kontaktowe dla specjalisty, który się Tobą opiekuje

Jakie są perspektywy (prognozy)?

  • W przypadku nagłych epizodów alergicznego obrzęku naczynioruchowego: W większości przypadków nie są one ciężkie lub zagrażają życiu i zwykle ustępują w ciągu 1-3 dni. Jednak nawroty są częste, a nasilenie każdego epizodu może się różnić. Niektóre epizody są ciężkie i zagrażające życiu, zwłaszcza jeśli obrzęk naczynioruchowy jest częścią epizodu anafilaktycznego.
  • Jeśli obrzęk naczynioruchowy jest spowodowany niealergiczną reakcją na lek, epizody obrzęku naczynioruchowego mogą nasilić się, jeśli lek nie zostanie zatrzymany.
  • Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy często ma przebieg woskowy i zanikający. Nasilenie każdego odcinka może się różnić. Jeśli masz przewlekłą pokrzywkę (pokrzywkę), leczenie tego może pomóc zapobiec niektórym epizodom obrzęku naczynioruchowego.
  • Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy może mieć różny stopień nasilenia.

Terapia mowy - wprowadzenie

Choroba tętnic obwodowych