Rak skóry czerniaka

Rak skóry czerniaka

Rodzaje raka skóry Zapobieganie rakowi skóry Nie czerniak Rak skóry Choroba Bowena

Czerniak (zwany również czerniakiem złośliwym) jest najpoważniejszym rodzajem raka skóry. Dotyczy zarówno młodych dorosłych, jak i osób starszych. Może to być spowodowane zbyt dużą ekspozycją na słońce, ale czasami nawet ludzie, którzy nie mieli zbyt wiele słońca, również mają czerniaka. Leczenie jest głównie chirurgiczne: czerniak jest wycinany. Niestety inne metody leczenia stosowane w innych nowotworach, takie jak chemioterapia i radioterapia, nie działają na czerniaka. Niektóre nowe metody leczenia, takie jak przeciwciała monoklonalne, okazują się obiecujące, ale w chwili obecnej czerniak jest bardzo trudny do leczenia, gdy się rozprzestrzeni.

Rak skóry czerniaka

  • Jak powszechny jest czerniak?
  • Co powoduje czerniaka?
  • Jakie są objawy czerniaka?
  • Jak rozpoznaje się czerniaka?
  • Początkowe leczenie i ocena czerniaka
  • Jakie jest leczenie czerniaka?
  • Jakie są perspektywy?
  • Czy można zapobiec czerniakowi?

Jak powszechny jest czerniak?

Na szczęście czerniak nie jest zbyt częsty. Jeśli weźmiesz 100 000 osób, od 10 do 20 z nich będzie chorować na czerniaka. W Wielkiej Brytanii oznacza to około 9000 przypadków czerniaka rocznie; w USA jest to około 65 000 przypadków rocznie. Liczba przypadków podwoiła się w ciągu około 20 lat, prawdopodobnie dlatego, że dermatolodzy i lekarze rodzinni łatwiej je wychwytują.

Połowa wszystkich czerniaków występuje u osób w wieku powyżej 65 lat; ale czerniak może dotknąć także młodych dorosłych: nawet osoby w wieku 20–30 lat.

Co powoduje czerniaka?

Czerniak ma wiele przyczyn: niektóre z nich można coś zrobić, inne, na które nie masz wpływu.

Uszkodzenie skóry przez słońce lub solarium

Ogólnie rzecz biorąc, światło słoneczne jest dla ciebie dobre: ​​zwiększa poziom witaminy D i jest dobre dla dobrego samopoczucia. Jednak zbyt dużo słońca, szczególnie opalanie się, jest dla ciebie złe. W czerniaku uważa się, że „okresowe” wystawienie na słońce jest ważne: na przykład, dostanie dużo słońca tylko kilka razy w roku; na przykład na wakacjach, ale pozostając w domu, być może pracując w biurze przez resztę roku. Ludzie przebywający na zewnątrz przez większość czasu, podobnie jak ogrodnicy, nie są narażeni na zwiększone ryzyko czerniaka.

Uważa się, że około 6 na 10 przypadków czerniaka jest spowodowanych ekspozycją na słońce. Jednak obraz nie jest taki jasny: niektóre badania wykazały, że ludzie w zimnych krajach, takich jak Szwecja, mają wyższe wskaźniki czerniaka niż ciepłe kraje, takie jak Grecja. Z drugiej strony, słoneczne kraje, takie jak Australia i Izrael, mają wysoki wskaźnik czerniaka. Niektóre z nich mogą wynikać z dokładności rejestrowania czerniaka w krajach.

Ludzie najbardziej narażeni na uszkodzenia skóry światłem słonecznym to ludzie o jasnej karnacji - w szczególności ci ze skórą, która zawsze się pali i nigdy nie opala, czerwone lub blond włosy, zielone lub niebieskie oczy. Czerniak jest rzadkością u osób o ciemnej karnacji, ponieważ mają one bardziej ochronną melaninę w skórze.

Skóra dzieci jest najbardziej podatna na uszkodzenia. Ekspozycja na słońce w dzieciństwie jest najbardziej szkodliwa. Ludzie, którzy mieli dużo piegów w dzieciństwie lub mieli częste lub silne oparzenia słoneczne w dzieciństwie, są najbardziej narażeni na rozwój czerniaka jako dorośli. (Uszkodzenie skóry może nastąpić wiele lat przed wystąpieniem raka).

Być jasnoskórym, bladym i opalonym na wakacjach to z pewnością czynniki ryzyka rozwoju czerniaka.

Jednak niektórzy ludzie dostają czerniaka bez dużego nasłonecznienia w swoim życiu. Dla tych ludzi czerniak rozwinął się z powodu mutacji genetycznej: jest to poza ich kontrolą i nie można nic zrobić, aby temu zapobiec.

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju czerniaka obejmują:

  • Historia rodzinna. Jeśli bliski krewny rozwija czerniaka, ryzyko jest w przybliżeniu podwojone. To zwiększone ryzyko może być wynikiem wspólnego rodzinnego stylu życia związanego z częstą ekspozycją na słońce i / lub jasną skórą. Może to również wynikać z odziedziczonych wadliwych genów. Około jedna na dziesięć osób z czerniakiem będzie miała krewnego, który również miał czerniaka. Dalsze badania mają na celu wyjaśnienie roli tych i innych genów, które mogą być zaangażowane. Badanie genów na czerniaka nie jest jeszcze możliwe. Z reguły, jeśli masz rodzinną historię czerniaka, powinieneś zachować szczególną ostrożność, aby chronić skórę przed uszkodzeniami słonecznymi. Ponadto regularnie sprawdzaj swoją skórę pod kątem wczesnych objawów czerniaka (patrz poniżej).
  • Korzystanie z leżaków lub podobnych maszyn opalających emitujących światło UV. Szkody powodowane przez leżaki wydają się być gorsze u osób z rudymi włosami i piegami, a także u młodych ludzi w wieku poniżej 20 lat.
  • Osłabiony układ odpornościowy (na przykład z powodu zakażenia HIV lub przyjmowania leków immunosupresyjnych, być może po przeszczepie narządu) zwiększa ryzyko wystąpienia czerniaka.

Jakie są objawy czerniaka?

Czerniaki generalnie wyrastają ze świeżej skóry. To nowy kret, który rośnie przez kilka miesięcy. Ogólnie mówiąc, jeśli miałeś kreta od lat, jest bardzo mało prawdopodobne, aby przeszedł w czerniaka. Jeśli jednak długotrwały kret się zmienia, zawsze najlepiej jest go sprawdzić u lekarza.

Czerniaki mogą rosnąć na skórze, która jest bardzo trudna do zauważenia: z tyłu łopatki, podeszwy stopy lub pomiędzy pośladkami (co lekarze nazywają „rozszczepem urodzeniowym”).

Poniższe diagramy pokazują niektóre różnice między czerniakiem a molem. Diagramy po lewej stronie pokazują cechy asymetrii, słabo zdefiniowane krawędzie, zmiany koloru i większy rozmiar, które są typowe dla czerniaka. Te cechy różnią się od moli pokazanych na zdjęciach po prawej stronie, które są mniejsze z dobrze zdefiniowanymi krawędziami i jednolitym kolorem.

Niestety w rzeczywistości wiele czerniaków nie wygląda jak te podręczniki i często jest bardzo trudne do zdiagnozowania bez wycięcia.

Czerniak a normalny kret

Niektóre czerniaki nie są ciemne, niektóre są ładne i gładkie dla gołego oka, a czerniak musi się gdzieś zacząć, więc w pewnym momencie będzie mały. Wielkość pieprzyka nie ma żadnego związku z tym, czy jest on rakowy.

Wiadomość do zabrania do domu brzmi: skontaktuj się z lekarzem, jeśli na skórze pojawi się guzek lub płat, którego nie jesteś pewien, lub jeśli kret wyrasta ze świeżej skóry i martwisz się o to.

Czerniak może rozwinąć się na dowolnym obszarze skóry. Najczęstszym miejscem rozwoju czerniaka u kobiety są nogi; podczas gdy dla mężczyzn jest na piersi lub plecach. Rzadko może rozwinąć się czerniak w tęczówce lub tylnej części oka: może to zostać zauważone przez optyka podczas rutynowej kontroli wzroku, ale nie spowoduje żadnych problemów z widzeniem.

Jeśli niektóre komórki odrywają się i rozprzestrzeniają (przerzuty) na inne części ciała, mogą rozwinąć się inne objawy. Częstym wczesnym objawem rozprzestrzeniania się jest pęcznienie pobliskich węzłów chłonnych (węzłów).

Sytuację komplikuje dodatkowo fakt, że niektóre czerniaki mogą rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych, a następnie zanikać i znikać ze skóry (co lekarze nazywają „regresją”).

Wszystko to ma bezpośredni wpływ na raka skóry, który nie jest czerniakiem: rak kolczystokomórkowy i rak podstawnokomórkowy. Dla nich są łatwiejsze do zdiagnozowania i mają typowy wygląd, który będzie znany większości lekarzy rodzinnych. Rola ekspozycji na słońce jest również znacznie prostsza w przypadku raków podstawnokomórkowych. Więcej informacji na temat tych bardziej powszechnych nowotworów skóry można znaleźć w oddzielnej ulotce o nazwie Nie-czerniak Rak skóry.

Jak rozpoznaje się czerniaka?

Diagnozowanie czerniaka gołym okiem jest bardzo trudne i nie ma szczególnie dokładnych sposobów, aby to zrobić.Opracowano dwa systemy oceniania, które mogą pomóc pacjentom i lekarzom w ustaleniu, czy kret musi być widziany przez specjalistę:

  • Reguła ABCDE:
    • Asymetria kreta (nie będącego kołem ani owalem).
    • Nieregularność obramowania (zamiast gładkiego obrysu).
    • Kolor jest nierówny (zamiast jednego koloru na całej powierzchni).
    • Średnica większa niż 6 mm.
    • E oznacza ewolucję (kret, który się zmienia lub powiększa) lub ekspert: zobacz eksperta, jeśli się martwisz.
  • 7-punktowa lista kontrolna:
    • Trzy główne cechy zmiany rozmiaru; nieregularna granica; lub nieregularny kolor.
    • I cztery drobne elementy o rozmiarze większym niż 7 mm; zapalenie mola (gdzie robi się czerwony); sączenie lub strupy; i zmiana czucia lub swędzenia.

Jednak niektóre czerniaki uzyskują bardzo niskie wyniki na tych listach kontrolnych, więc możesz zostać fałszywie uspokojony; z drugiej strony niektóre całkowicie nieszkodliwe krety lub uderzenia mają bardzo wysoką wartość i nie wymagają wycinania.

Większość specjalistów od skóry i niektórzy lekarze rodzinni używają ręcznego mikroskopu zwanego dermatoskopem, aby pomóc w rozpoznaniu czerniaka. Przyglądając się uważnie kretowi przez dermatoskop, lekarz może z całą pewnością „wykluczyć” czerniaka i powiedzieć, że kret jest nieszkodliwy. Jeśli dermatoskop pokazuje podejrzanego kreta, wówczas większość specjalistów doradzi, aby go wyciąć (wyciąć).

Jeśli podejrzewa się czerniaka, lekarz prawdopodobnie doradzi wykonanie biopsji wycinanej (gdzie kret i trochę otaczającej skóry zostaną wycięte, ze skórą zdrętwiałą, więc nie boli).

Niektórzy lekarze rodzinni mają odpowiednie umiejętności, ale w Wielkiej Brytanii lekarz rodzinny skieruje Cię do specjalisty od skóry (dermatologa) lub chirurga plastycznego (który jest ekspertem w usuwaniu problemów skórnych).

W tej procedurze cały nieprawidłowy obszar skóry jest usuwany przez drobną operację. (Miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwany w skórę, aby był bezbolesny). Tkankę tę ogląda się pod mikroskopem. To jest do:

  • Potwierdź diagnozę - widać nieprawidłowe komórki czerniaka.
  • Ocenić grubość czerniaka (jak głęboko rozprzestrzenił się w skórze). Grubość czerniaka pomaga kierować leczeniem i wymaga dalszej oceny.

Niektórzy farmaceuci i supermarkety oferują „kontrolę skóry” za pomocą kamer, aby sprawdzić, czy masz raka skóry. Nie są one dokładne i mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku, sugerując, że masz raka skóry, gdy nie. Najlepiej ich unikać. Zamiast tego, jeśli martwisz się o kreta, skontaktuj się z lekarzem.

Początkowe leczenie i ocena czerniaka

Biopsja wycięcia może być lecznicza

Podczas wykonywania biopsji wycięcia (opisanej powyżej) lekarz usunie brzeg normalnej skóry wokół czerniaka. Kiedy biopsja jest oglądana pod mikroskopem, jeśli lekarz jest pewien, że wszystkie komórki czerniaka zostały usunięte, a komórki czerniaka są ograniczone do górnej warstwy skóry, dalsze leczenie może nie być konieczne. W przeciwnym razie zwykle zaleca się drugą operację zwaną szerokim wycięciem lokalnym.

Może być potrzebne szerokie lokalne wycięcie

Ma to na celu usunięcie obszaru normalnej skóry wokół miejsca, w którym był czerniak (zanim został usunięty z biopsji wycięcia). Ma to na celu upewnienie się, że wszystkie komórki, które mogły wyrosnąć w lokalnym obszarze skóry, zostały usunięte. Ilość normalnie wyglądającej skóry usuwanej jest różna - w zależności od grubości czerniaka (jak głęboko rozprzestrzenił się w skórze), jak podano w biopsji. Może to być 1-2 cm wokół miejsca, gdzie był czerniak. Operacja ta może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W niektórych przypadkach może być potrzebny przeszczep skóry, aby zakryć ranę.

Inscenizacja czerniaka

Celem inscenizacji jest ustalenie, jak bardzo rak się rozrósł i rozprzestrzenił. Odkrycie stadium raka pomaga lekarzom doradzić w sprawie najlepszych opcji leczenia. Daje to również rozsądne wskazanie perspektywy (prognozy). Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce o nazwie Rak.

Większość przypadków czerniaka rozpoznaje się w stadium 1, gdy istnieje bardzo duża szansa, że ​​samo wycięcie czerniaka całkowicie wyleczy ten stan. Inne stadia (2-4) są diagnozowane, jeśli guz się rozprzestrzenił. Zdiagnozowany etap zależy od tego, ile i jak daleko pierwotny guz rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Jak ocenia się i ocenia etap czerniaka?

Jeśli początkowa biopsja i tkanka pobrana z szerokiego lokalnego wycięcia pokazują, że czerniak znajduje się tylko w górnej warstwie skóry i ma grubość mniejszą niż 0,76 mm, zwykle nie są potrzebne dalsze badania. Jest bardzo mało prawdopodobne, że się rozprzestrzeni. Jest to czerniak we wczesnym stadium 1.

Lekarz zbada pacjenta, czy nie ma obrzękniętych węzłów chłonnych w pobliżu czerniaka. Jeśli tak, czerniak może rozprzestrzenić się na te lokalne węzły chłonne.

Możliwe jest, że niektóre wczesne rozprzestrzenianie się nie spowoduje objawów, jeśli czerniak jest grubszy niż 0,76 mm w początkowej biopsji. W szczególności niektóre komórki mogą rozprzestrzeniać się do najbliższego węzła chłonnego, nie powodując jego jeszcze puchnięcia. Dlatego zaleca się wykonanie testu zwanego biopsją wartowniczego węzła chłonnego, a czasami innych testów.

Biopsja węzła wartowniczego

Jest to procedura, w której węzeł chłonny najbliższy czerniakowi zostaje usunięty. Na przykład, jeśli masz czerniaka na nodze, chirurg wyjmie węzeł chłonny w pachwinie. Pomysł polega na sprawdzeniu, czy czerniak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych; może to dać wyobrażenie o prognozie. Usunięcie węzła chłonnego niestety nie poprawia wskaźników przeżycia.

Dalsze testy

Specjaliści od raka (onkolodzy) zorganizują szczegółowe badania, jeśli zdiagnozowano u ciebie czerniaka. Skany te mogą sprawdzić, czy czerniak rozprzestrzenił się w innym miejscu ciała.

Jakie jest leczenie czerniaka?

Wycięcie czerniaka może być wszystkim, co jest potrzebne, jeśli jeszcze się nie rozprzestrzeniło. To bardzo dobra wiadomość, a wszystko, czego potrzeba później, jest dla specjalisty ds. Skóry, który będzie uważnie obserwował cię w przyszłości.

Jeśli czerniak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy w ciele (np. Wątrobę), sprawy są bardziej skomplikowane.

Tradycyjne metody leczenia raka, takie jak radioterapia i chemioterapia, nie działają na czerniaka. Do około 2011 roku nie było skutecznych metod leczenia czerniaka, gdyby się rozprzestrzeniło: było śmiertelne. Jednak od tego czasu opracowano nowe metody leczenia, których celem jest zablokowanie mutacji genetycznych powodujących wzrost czerniaka. Te zabiegi nazywane są „lekami biologicznymi” lub „przeciwciałami monoklonalnymi”. Pojawiają się nowe sposoby leczenia czerniaka, ale jak dotąd wykazały pewną poprawę przeżycia czerniaka, chociaż nie mogą sprawić, że czerniak zniknie. Możesz przeczytać więcej o tych zabiegach w artykułach w dalszej lekturze poniżej.

Jakie są perspektywy?

Perspektywy (rokowanie) dla osób z czerniakiem złośliwym ulegają poprawie w ciągu 25 lat, a osoby z czerniakiem należą obecnie do najlepszych perspektyw na raka. Około trzech czwartych ludzi z usuniętym czerniakiem nie będzie miało dalszych problemów.

Perspektywa zależy od sceny. Większość przypadków czerniaka w stadium 1 leczy się niewielkim zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia guza (opisanego powyżej). Dla osób z głębszymi czerniakami nadal istnieje szansa na wyleczenie. Osoby z zaawansowanym czerniakiem, które rozprzestrzeniły się na inne części ciała, prawdopodobnie nie zostaną wyleczone. Jednak leczenie może często spowolnić postęp raka.

Leczenie raka jest rozwijającą się dziedziną medycyny. Nowe metody leczenia są nadal opracowywane, a informacje na temat powyższych prognoz są bardzo ogólne. Specjalista, który zna Twój przypadek, może dostarczyć dokładniejszych informacji na temat twojego konkretnego spojrzenia i tego, jak dobrze twój typ i stadium raka prawdopodobnie zareagują na leczenie.

Czy można zapobiec czerniakowi?

Nikt nie może całkowicie zapobiec czerniakowi: czasami zdarza się to z powodu mutacji genetycznej, która jest poza twoją kontrolą. Jednak niektóre czerniaki są związane ze światłem słonecznym i oto kilka wskazówek, które pomogą temu zapobiec:

  • Nigdy nie należy używać łóżek opalających ani sztucznych maszyn do opalania: narażają one skórę na bardzo silne światło UV i są powiązane z rakiem skóry.
  • Przebywanie w domu lub w cieniu w miarę możliwości między 11:00 a 15:00.
  • Staraj się nie poparzyć w ogóle.
  • Zasłaniając się ubraniem i kapeluszem z szerokim rondem, kiedy jesteś w słońcu.
  • Stosowanie kremu z filtrem przeciwsłonecznym o współczynniku ochrony przeciwsłonecznej (SPF) 15 (SPF 30 dla dzieci lub osób o bladej skórze), który ma również ochronę przed ultrafioletem A (UVA).

Te wskazówki są szczególnie istotne dla dzieci i nastolatków - szczególnie nastolatków, którzy mogą mieć pokusę skorzystania z kabin do opalania: nie rób tego.

Jednak unikanie wszelkiego światła słonecznego nie jest na ogół dobrym pomysłem, a nawet jeśli masz historię czerniaka w rodzinie, prawdopodobnie nie zmniejszysz ryzyka do zera.

Więcej informacji na temat zapobiegania rakowi skóry można znaleźć w oddzielnej ulotce o nazwie Zapobieganie rakowi skóry.

Czy powinieneś ćwiczyć, jeśli masz chorobę przewlekłą?

Losartan - bloker receptora angiotensyny Cozaar