Neuralgia popółpaścowa

Neuralgia popółpaścowa

Półpasiec (Herpes Zoster)

Neuralgia popółpaścowa to ból, który utrzymuje się u niektórych osób z półpaścem. Często z czasem ustępuje. Leki często łagodzą ból.

Neuralgia popółpaścowa

  • Co to jest neuralgia popółpaścowa (PHN)?
  • Jak często występuje neuralgia popółpaścowa (PHN)?
  • Objawy neuralgii popółpaścowej
  • Dlaczego ból utrzymuje się u niektórych osób?
  • Czy ból zniknie?
  • Leczenie neuralgii popółpaścowej?
  • Skutki uboczne i dawkowanie leków
  • Czy można zapobiec półpaścu i neuralgii popółpaścowej (PHN)?

Co to jest neuralgia popółpaścowa (PHN)?

PHN to ból nerwowy (nerwoból), który utrzymuje się po usunięciu wysypki półpaśca. Jeśli twój ból od półpaśca idzie, a potem powraca w późniejszym terminie, to również nazywa się PHN.

Półpasiec jest infekcją nerwu i powoduje typową wysypkę. Jest to spowodowane przez wirusa ospy wietrznej (ospa wietrzna-półpaśca). Około 1 na 5 osób ma półpasiec w pewnym momencie swojego życia. Półpasiec może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Większość osób z półpaścem ma ból, ale ból zwykle ustępuje wkrótce po usunięciu wysypki. PHN to ból, który utrzymuje się (lub powraca u niektórych osób). Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce o nazwie Półpasiec (Półpasiec).

Jak często występuje neuralgia popółpaścowa (PHN)?

PHN jest niezwykły u osób w wieku poniżej 50 lat i jeśli tak się stanie, zazwyczaj jest łagodny. PHN jest bardziej narażony na rozwój i jest bardziej prawdopodobne, że będzie ciężki u osób w wieku powyżej 60 lat. Około 1 na 4 osoby w wieku powyżej 60 lat, u których występuje półpasiec, rozwija PHN, który trwa dłużej niż 30 dni. Im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobne, że tak się stanie. Jest to również częstsze u osób, które miały cięższe półpasiec.

Objawy neuralgii popółpaścowej

PHN powoduje ból w okolicach skóry, na którą miała wpływ wysypka półpaśca. W większości przypadków ból jest łagodny lub umiarkowany. W niektórych przypadkach ból jest jednak poważny.

Ból jest zazwyczaj stałym paleniem lub gryzącym bólem. Oprócz lub zamiast tego możesz mieć ostre lub kłujące bóle, które przychodzą i odchodzą. Dotknięty obszar skóry jest często bardzo wrażliwy. Nawet lekki dotyk może powodować ból, taki jak pocieranie ubrania lub przeciąg powietrza na dotkniętym obszarze. Możesz także odczuwać osłabienie dotyku i swędzenie w obszarze dotkniętym chorobą.

Wiele osób uważa, że ​​ich sen jest zakłócony. Ból ten może prowadzić do objawów depresji u niektórych osób.

Dlaczego ból utrzymuje się u niektórych osób?

Objawy neuralgii popółpaścowej (PHN) mogą trwać przez kilka miesięcy u niektórych osób. Półpasiec powoduje zapalenie nerwu. Ból można się spodziewać podczas wystąpienia wysypki i zapalenia. Jednak nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie nadal odczuwają ból po ustąpieniu stanu zapalnego. Uważa się, że czynnikiem może być tkanka bliznowata obok nerwu lub w pobliskiej części rdzenia kręgowego. Może to spowodować wysłanie wiadomości o bólu do mózgu.

Czy ból zniknie?

Bez leczenia neuralgia popółpaścowa (PHN) zwykle łagodzi stopniowo i ustępuje. U około 5 na 10 osób z PHN objawy mijają o trzy miesiące. Jednak bez leczenia około 3 na 10 osób z PHN nadal odczuwa ból po roku. Niektórzy ludzie mają powolną poprawę w długim okresie czasu. Niewielka liczba osób nie ma żadnej poprawy w czasie bez żadnego leczenia.

Leczenie neuralgii popółpaścowej?

Ogólne środki

Luźno dopasowane bawełniane ubrania najlepiej redukują podrażnienia dotkniętego obszaru skóry. Ból można złagodzić przez ochłodzenie dotkniętego obszaru kostkami lodu (zawiniętymi w plastikową torbę) lub chłodzenie kąpieli. Niektórzy uważają, że pomaga przyłożenie kilku warstw „folii przylegającej” do dotkniętego obszaru skóry. Dzięki temu ubrania mogą ślizgać się po skórze bez irytujące.

Powszechnie stosowane tradycyjne środki przeciwbólowe

Być może już próbowałeś tradycyjnych środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol, które możesz kupić w aptekach. Jest jednak mało prawdopodobne, aby w większości przypadków polepszyło to PHN.

Leki przeciwdepresyjne

Lek przeciwdepresyjny w grupie tricyklicznej jest powszechnym lekiem na PHN. Nie jest tu używany do leczenia depresji. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne łagodzą ból nerwowy (nerwoból) oddzielnie od ich działania na depresję. Istnieje kilka trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jednak amitryptylina jest powszechnie stosowana do bólu nerwów. Ból jest zatrzymany lub znacznie złagodzony, nawet u 8 w 10 przypadkach PHN leczonych amitryptyliną. Nortryptylina jest innym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, który jest czasami stosowany w leczeniu PHN.

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny zwykle łagodzi ból w ciągu kilku dni; jednak może to potrwać 2-3 tygodnie. To może potrwać kilka tygodni, zanim osiągniesz maksymalne korzyści. Niektórzy ludzie zbyt wcześnie rezygnują z leczenia. Najlepiej wytrwać przez co najmniej 4-6 tygodni, aby zobaczyć, jak dobrze działa lek przeciwdepresyjny. Jeśli działa lek przeciwdepresyjny, zwykle przyjmuje się go przez kolejny miesiąc po ustąpieniu lub złagodzeniu bólu. Po tym dawka jest stopniowo zmniejszana, a następnie zatrzymywana. Powinieneś szybko ponownie uruchomić lek przeciwdepresyjny, jeśli ból powróci.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne czasami wywołują senność. To często zmniejsza się w czasie. Aby uniknąć senności, zazwyczaj rozpoczyna się początkowo niską dawkę, a następnie, w razie potrzeby, stopniowo ją zwiększa. Zwykle jest również wykonywane w nocy. Suchość w ustach jest kolejnym częstym efektem ubocznym. Pomocne w tym może być częste popijanie wody.

Leki przeciwpadaczkowe (leki przeciwdrgawkowe)

Lek przeciwpadaczkowy jest alternatywą dla leku przeciwdepresyjnego. Na przykład gabapentyna, którą podaje się niektórym osobom z PHN. Gabapentynę często stosuje się w leczeniu padaczki, ale stwierdzono również, że łagodzi ona ból nerwowy. Lek przeciwpadaczkowy może zatrzymać impulsy nerwowe, powodując bóle oddzielone od działania zapobiegającego napadom padaczkowym.Podobnie jak w przypadku leków przeciwdepresyjnych, początkowo rozpoczyna się od niskiej dawki, która w razie potrzeby stopniowo się zwiększa. Maksymalny efekt może trwać kilka tygodni, ponieważ dawka jest stopniowo zwiększana.

Silne (opiatowe) środki przeciwbólowe

Opiatowe środki przeciwbólowe to silniejsze tradycyjne środki przeciwbólowe - na przykład kodeina, morfina i podobne leki. Zgodnie z ogólną zasadą, nie są one używane w pierwszej linii do bólu neuropatycznego. Dzieje się tak częściowo dlatego, że istnieje ryzyko problemów z uzależnieniem od leków, upośledzonego funkcjonowania psychicznego i innych skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu opiatów. Ponadto wymienione powyżej leki i tak działają lepiej na ból neuropatyczny.

Tramadol jest lekiem przeciwbólowym podobnym do opiatów, ale ma inną metodę działania niż inne leki przeciwbólowe na opiaty. Jest on przyznawany niektórym osobom, które mają PHN.

Kombinacje leków

Czasami przyjmuje się zarówno lek przeciwdepresyjny, jak i lek przeciwpadaczkowy, jeśli sam nie działa bardzo dobrze. Czasami tramadol łączy się z trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym lub lekiem przeciwpadaczkowym. Ponieważ działają na różne sposoby, mogą się wzajemnie uzupełniać i mają dodatkowy efekt łagodzenia bólu lepiej niż sam.

Plastry lidokainy (lidokaina miejscowa)

Lidokaina jest zwykle stosowana jako środek znieczulający miejscowo. Plastry lidokainy zawierają specjalny żel pozwalający na przedostanie się aktywnego składnika, lidokainy, do skóry. Celem jest, aby lidokaina blokowała sygnały bólu pochodzące z nerwu. Plastry lidokainy nie są zwykle zalecane jako leczenie „pierwszego rzutu”. Jednak mogą one być rozważane dla ludzi, gdy inne opcje leczenia nie zadziałały dobrze, są nieodpowiednie lub spowodowały złe skutki uboczne. Plaster nosi się przez 12 godzin (dzień lub noc, jak wolisz) na bolesnym obszarze lub w jego pobliżu i pozostawia skórę otwartą do oddychania przez kolejne 12 godzin.

Krem z kapsaicyny

Próbuje się to czasami, jeśli powyższe zabiegi nie pomagają lub nie mogą być stosowane z powodu problemów lub skutków ubocznych. Uważa się, że kapsaicyna działa poprzez blokowanie nerwów przed wysyłaniem komunikatów o bólu. Krem kapsaicyny stosuje się 3-4 razy dziennie. Umyj ręce natychmiast po nałożeniu. Może powodować intensywne uczucie pieczenia, gdy jest stosowane; w szczególności, jeśli stosuje się go mniej niż 3-4 razy dziennie lub jeśli stosuje się go tuż po przyjęciu gorącej kąpieli lub prysznica. (Jednak ten efekt uboczny zwykle ustępuje przy regularnym stosowaniu.) Kremu kapsaicyny nie należy nakładać na rozbitą lub zapalną skórę. Dlatego nie nadaje się do użycia podczas epizodu półpasiec. Powinien być stosowany tylko na zdrową skórę, która jest bolesna z powodu PHN.

Leczenie świądu

Niektórzy ludzie mają poważny świąd z PHN. To jest trudne do leczenia. Leki przeciwhistaminowe przyjmowane przed snem mogą pomóc ci lepiej spać. Może również zmniejszyć drapanie, które możesz zrobić w nocy (co może sprawić, że swędzenie będzie mniej surowe następnego dnia).

Skutki uboczne i dawkowanie leków

W przypadku większości leków wymienionych powyżej powszechną praktyką jest początkowo podawanie małej dawki. Może to być wystarczające do złagodzenia bólu, ale często dawka musi być zwiększona, jeśli efekt nie jest zadowalający. Zwykle wykonuje się to stopniowo i nazywa się zwiększaniem dawki. Każde zwiększenie dawki można rozpocząć po określonej liczbie dni lub tygodni - w zależności od leku. Lekarz doradzi, w jaki sposób i kiedy zwiększyć dawkę, jeśli jest to wymagane; również maksymalna dawka, jaką można przyjąć dla każdego konkretnego leku.

Celem jest znalezienie najniższej dawki wymaganej do złagodzenia bólu. To dlatego, że im mniejsza dawka, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że skutki uboczne będą kłopotliwe. Możliwe skutki uboczne są różne dla różnych stosowanych leków. Pełną listę możliwych działań niepożądanych można znaleźć w informacjach zawartych w opakowaniu leku. Niektórzy ludzie nie mają żadnych skutków ubocznych, a niektórzy ludzie są lekko zaniepokojeni skutkami ubocznymi, z którymi można żyć. Jednak niektóre osoby są bardzo zaniepokojone skutkami ubocznymi. Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią u niego jakiekolwiek niepożądane skutki uboczne. Zmiana na inny lek może być opcją, jeśli to nastąpi.

Czy można zapobiec półpaścu i neuralgii popółpaścowej (PHN)?

Półpasiec można zapobiec tylko wtedy, gdy nigdy nie masz ospy wietrznej lub jeśli masz bardzo dobrą odporność na wirusa ospy wietrznej (tj. Przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca). Większość ludzi w Wielkiej Brytanii ma ospę wietrzną jako dziecko. Jednak odporność na wirusa ospy wietrznej zmniejsza się wraz z wiekiem.

Istnieje szczepionka przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, która jest obecnie oferowana rutynowo osobom w Wielkiej Brytanii w wieku 70-79 lat. Skuteczność szczepionki zmniejsza się z wiekiem i dlatego nie jest zalecana dla osób w wieku 80 lat lub starszych. Ta szczepionka jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi PHN. Jest to bardzo skuteczna i bezpieczna szczepionka.

Toxocariasis

Kobiece zaburzenia seksualne