Cat Scratch Disease

Cat Scratch Disease

Ten artykuł jest przeznaczony dla Medyczni profesjonaliści

Profesjonalne artykuły referencyjne są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia. Są one pisane przez brytyjskich lekarzy i oparte na dowodach naukowych, brytyjskich i europejskich wytycznych. Możesz znaleźć Cat Scratch Disease artykuł bardziej przydatny lub jeden z naszych innych artykuły zdrowotne.

Cat Scratch Disease

  • Wprowadzenie
  • Epidemiologia
  • Prezentacja
  • Diagnostyka różnicowa
  • Dochodzenia
  • Zarządzanie
  • Rokowanie
  • Zapobieganie

Wprowadzenie[1]

Choroba drapania kota to infekcja po zadrapaniu kota (zwykle kotka) przez organizm Bartonella henselae, formalnie znany jako Rochalimaea henselae. Wplątano również ukąszenia psów i małp, a także szpilki, ciernie i drzazgi. Kleszcze, ukąszenia i przenoszenie człowieka z człowieka podejrzewano o potencjalne źródła, ale żaden nie został udowodniony.

Inni członkowie Bartonella gatunki mogą powodować gorączkę Oroya i gorączkę okopową. Więcej informacji można znaleźć w osobnym artykule na temat Bartonellosis.

Epidemiologia[2]

  • Częstość występowania jest sezonowa, ze szczytami w okresie jesienno-zimowym, co można wyjaśnić wzorcem hodowli kotów lub nabyciem zwierząt domowych w tych porach roku.

Prezentacja[1]

  • Większość pacjentów (> 90%) ma jedną lub więcej zmian rumieniowych w miejscu szczepienia, 3-12 dni po zadrapaniu od kota, najprawdopodobniej kotka z pchłami.
  • Uszkodzenie jest zwykle grudką skorupową lub rzadko krostą.
  • Od jednego do trzech tygodni po pojawieniu się zmiany pierwotnej pojawia się regionalna limfadenopatia, zwykle obok miejsca inokulacji. Limfadenopatia występuje u 90% pacjentów, głównie z węzłami pachowymi, a następnie z częstością szyjki macicy i pachwin. Węzły są często bolesne i samoistnie ropieją w 25-30% przypadków.
  • W ponad połowie przypadków w jednym badaniu objawy układowe towarzyszyły limfadenopatii.[3] Mogą to być gorączka, złe samopoczucie, ból głowy i anoreksja i często występują u pacjentów z obniżoną odpornością.
  • Angiomatoza pęcherzykowa może wystąpić u pacjentów z obniżoną odpornością (np. AIDS) i stanowi poważną układową postać choroby. Może to zagrażać dowolnej tkance, zwłaszcza skórze, prezentując grudki, guzki lub guzy naczynioruchowe.[4]
  • Zgłaszano przypadek aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych związanego z chorobą kociego pazura. U wszystkich pacjentów z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych z regionalną limfadenopatią należy szukać historii kontaktu z kotem.[5]

Nietypowo mogą wystąpić następujące sytuacje:[1]

  • Zmieniony stan psychiczny, splątanie (encefalopatia).
  • Długotrwała gorączka.
  • Dolegliwości oddechowe (nietypowe zapalenie płuc).
  • Zapalenie szpiku, paraplegia, zapalenie tętnic mózgowych.[6]
  • Bóle stawów (zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej).
  • Ból pleców (rzadko).[7]
  • Zespół oculoglandularny Parinaud - stanowi do 20% zgłoszeń B. henselae infekcja. Szczepienie odbywa się przez bezpośredni kontakt wzrokowy i charakteryzuje się jednostronnym ziarniniakowym zapaleniem spojówek z ropnym ropnym zapaleniem węzłów chłonnych po tej samej stronie.
  • Zapalenie naczyń nerkowych - występuje u około 2% pacjentów. Pacjenci cierpią z powodu jednostronnej lub obustronnej ostrej utraty wzroku. Objawy podstawowe obejmują dyskretne białe zmiany siatkówki / naczyniówki, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, gwiazdę plamki żółtej i zamknięcie żyły siatkówki gałęzi (w kolejności częstotliwości).[8]
  • Ból brzucha - może wystąpić z towarzyszącym zapaleniem wątroby / zapaleniem śledziony, samoograniczającym się stanem ziarniniakowym (choroba ziarniniakowa wątroby i śledziony).
  • Inne rzadkie warunki:
    • Zmiany osteolityczne[9]
    • Rumień guzowaty[10]
    • Plamica małopłytkowa

Diagnostyka różnicowa[1]

Lista diagnoz różnicowych jest długa, ponieważ może obejmować wszystkie znane przyczyny limfadenopatii. W zależności od pewnego zakresu historii narażenia lub podróży do obszarów endemicznych krótka lista zawiera:

  • Bruceloza
  • Mononukleoza zakaźna
  • Sarkoidoza
  • Yersinia pestis (plaga)
  • Gruźlica
  • Wenerium limfogranuloma
  • Choroby przenoszone przez kleszcze
  • Syfilis
  • Tularemia
  • Toksoplazmoza

Inne problemy, które mogą wymagać rozważenia, obejmują: nietypowe zakażenie prątkami, chłoniak, chorobę naczyń kolagenowych, przewlekłą chorobę ziarniniakową, ropne zapalenie węzłów chłonnych, histoplazmozę, sporotrychozę.

Dochodzenia[1]

  • Hematologia. Może to ujawnić łagodną leukocytozę i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), ale są one niespecyficzne i mało wartościowe.
  • Serologia. Miana immunoglobulin G (IgG) będą wzrastać w ostrej infekcji, chociaż pacjenci mogą już mieć wysokie poziomy w prezentacji. Miana powyżej 1:64 potwierdzają diagnozę:
    • Pośrednie fluorescencyjne przeciwciało (IFA) dla Bartonella spp. Jest to bardzo czuły i specyficzny test, chociaż nie różnicują się B. henselae z B. quintana (organizm odpowiedzialny za gorączkę okopową), którego typ miejski jest czasami postrzegany u bezdomnych. Jest to dochodzenie obecnie preferowane przez HPA.
    • Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) materiału biopsyjnego węzłów chłonnych. Poprawiło to czułość wykrywania.
  • Inne testy, które mogą być wskazane w niektórych sytuacjach klinicznych, obejmują:
    • Histopatologia węzłów chłonnych. Może to być przydatne w różnicowaniu różnych przyczyn limfadenopatii. Można go dodatkowo wzmocnić przez połączenie z technikami immunofluorescencyjnymi.
    • Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Można to wykonać, aby wykluczyć inne przyczyny zapalenia mózgu. Wyniki są zwykle normalne, ale mogą wykazywać podwyższone białko lub łagodną pleocytozę.
    • Elektroencefalogram (EEG). Może to świadczyć o rozlanym spowolnieniu u pacjentów z encefalopatią, które ustępuje po powrocie do zdrowia.
    • Obrazowanie. Coraz bardziej heterogeniczna prezentacja choroby kociego pazura oznacza, że ​​obrazowanie jest coraz częściej wykorzystywane w diagnostyce. Ultradźwięki, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą być odpowiednie do wykrywania typowych zmian o niskiej gęstości w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych, szczególnie w przypadkach podejrzenia gruźlicy lub nowotworu złośliwego.[11]

Zarządzanie[1]

  • W razie potrzeby należy zastosować leczenie wspomagające lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi, a miejscowe ogrzewanie może złagodzić ból powiększonych węzłów chłonnych.
  • Dążenie do zmiennych czułych węzłów może pomóc złagodzić ból, ale należy unikać nacięcia i drenażu, ponieważ może to pozostawiać blizny i przetoki. Mniejszość pacjentów może jednak wymagać leczenia chirurgicznego.
  • Stan ten jest zazwyczaj samoograniczający u pacjentów z prawidłową odpornością i u większości pacjentów węzły chłonne stopniowo cofają się w ciągu tygodni lub miesięcy bez konieczności stosowania antybiotyków.
  • Antybiotyki są jednak wskazane u pacjentów z obniżoną odpornością i nietypowych przypadków obejmujących ciężką lub ogólnoustrojową chorobę. Trimetoprim-sulfametoksazol, cyprofloksacyna lub azytromycyna są stosowane w pierwszej linii, a gentamycyna jest zarezerwowana dla ciężko chorych pacjentów.
  • Pacjenci powinni obserwować przez 2-6 miesięcy w celu potwierdzenia ustąpienia objawów.

Rokowanie[1]

Całkowity powrót do zdrowia następuje zwykle po 2-5 miesiącach. Rzadko dochodzi do ciężkiego zajęcia wątroby lub układu nerwowego, w którym może wystąpić ziarniniakowe zapalenie wątroby, zapalenie nerwu i nerwu obwodowego. Stan jest cięższy u pacjentów z upośledzonym układem odpornościowym.

Zapobieganie

Zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie kociego pazura obejmują:

  • Czujna eliminacja pcheł z kotów.[12]
  • Unikanie urazów u kotów, zwłaszcza kociąt. Zadrapania i ukąszenia kotów należy natychmiast umyć, a kotom nie wolno lizać otwartych ran.[13]

Czy ta informacja była przydatna? tak Nie

Dziękujemy, właśnie wysłaliśmy wiadomość e-mail z ankietą, aby potwierdzić Twoje preferencje.

Dalsze czytanie i referencje

  • Florin TA, Zaoutis TE, Zaoutis LB; Poza chorobą drapania kota: poszerzenie spektrum zakażeń Bartonella henselae. Pediatria. 2008 maj121 (5): e1413-25. Epub 28 kwietnia 2008

  • Drummond MR, Gilioli R, Velho PE; Rozpoznanie Bartonellozy wymaga starannej oceny. Braz J Infect Dis. 2010 maj-czerwiec 14 (3): 217.

  • Caponetti GC, Pantanowitz L, Marconi S, et al; Ocena immunohistochemii w identyfikacji Bartonella henselae w Am J Clin Pathol. 2009 Feb131 (2): 250-6.

  • Aktualizacja choroby Scratch Dota; Centres for Disease Control and Prevention (CDC), 2014

  1. Klotz SA, Ianas V, Elliott SP; Choroba drapania kota. Am Fam Lekarz. 2011 Jan 1583 (2): 152-5.

  2. Windsor JJ; Choroba drapania kota: epidemiologia, etiologia i leczenie. Br J Biomed Sci. 200158 (2): 101-10.

  3. Williams A, Sheldon CD, Riordan T; Choroba drapania kota. BMJ. 2002 maj 18324 (7347): 1199-200.

  4. Bernabeu-Wittel J, Luque R, Corbi R, i in; Angiomatoza Bacillary z nietypowym obrazem klinicznym u immunokompetentnego Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010 Nov-Dec76 (6): 682-5.

  5. Pinto VL Jr, Curi AL, Pinto Ada S, et al; Choroba drapania kota powikłana aseptycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem nerwów. Braz J Infect Dis. 12 kwietnia 2008 (2): 158-60.

  6. Selby G, Walker GL; Mózgowe zapalenie tętnic w chorobie kociego pazura. Neurologia. 1979 Oct29 (10): 1413-8.

  7. Lin JW, Chen CM, Chang CC; Nieznana gorączka i ból pleców spowodowany przez Bartonella henselae u weterynarza po zabiegu Vector Borne Zoonotic Dis. 23 czerwca 2010 r.

  8. Curi AL, Machado D, Heringer G, et al; Choroba drapania kota: objawy oczne i efekty wizualne. Int Ophthalmol. 2010 Oct30 (5): 553-8. Epub 2010 30 lipca.

  9. Ledina D, Rincic J, Ivic I, et al; Dziecko z zapaleniem szpiku kostnego Bartonella henselae prawej kości ramiennej. Acta Dermatovenerol Chorwat. 200412 (2): 92-5.

  10. Maman E, Bickels J, Ephros M, i in; Objawy mięśniowo-szkieletowe choroby drapania kota. Clin Infect Dis. 2007 grudzień 1545 (12): 1535-40.

  11. Weinspach S, Tenenbaum T, Schonberger S, i in; Choroba drapania kota - niejednorodna w obrazie klinicznym: pięć nietypowych przypadków Klin Padiatr. 2010 Mar222 (2): 73-8. Epub 2009 29 września.

  12. Brak autorów wymienionych; Z Centrum Kontroli i Prewencji Chorób. Cat-Scratch Disease u dzieci - Teksas, wrzesień 2000-sierpień 2001. JAMA. 22 maja - 29287 (20): 2647-9.

  13. Bartonella henselae i Cat Scratch Disease (CSD); Agencja Ochrony Zdrowia, 2010 (zawartość archiwalna)

Zakażenie moczu u dzieci

Leki i leczenie demencji