Zapalenie kości i stawów
Artretyzm

Zapalenie kości i stawów

Artretyzm Reaktywne zapalenie stawów Septyczne zapalenie stawów Wymiana kolana

Zapalenie kości i stawów (OA) powoduje ból i sztywność stawów. Symptomom mogą pomóc ćwiczenia, niektóre urządzenia fizyczne i zabiegi oraz utrata wagi, jeśli masz nadwagę. Czasami zaleca się stosowanie przeciwzapalnych leków przeciwbólowych i innych leków. Operacja wymiany stawu jest opcją w ciężkich przypadkach.

Zapalenie kości i stawów

  • Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?
  • Co powoduje chorobę zwyrodnieniową stawów?
  • Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów
  • Czy potrzebuję żadnych testów?
  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
  • Leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów
  • Jakie są perspektywy (prognozy)?

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?

Zapalenie stawów oznacza zapalenie stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą postacią zapalenia stawów w Wielkiej Brytanii. OA dotyczy głównie chrząstki stawowej i tkanki kostnej obok chrząstki.

Co powoduje chorobę zwyrodnieniową stawów?

Wszystkie normalne stawy i tkanki stawowe są stale poddawane jakiejś formie naprawy. Dzieje się tak z powodu zużycia, które jest na nich narażone podczas naszych codziennych czynności. Jednak u niektórych osób wydaje się, że ten proces naprawy staje się w jakiś sposób wadliwy. Dzieje się tak prawdopodobnie z powodu silnego zużycia stawów lub problemu z procesem naprawy, a rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów (OA).

W stawach z OA chrząstka stawowa zostaje uszkodzona i zużyta. Tkanka kostna obok chrząstki może również zostać zaatakowana, a rozrosty kości mogą rozwinąć się wokół krawędzi stawu. Te wzrosty nazywane są osteofitami i mogą być widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Stawy i tkanki wokół stawów mogą również ulec zapaleniu. To zapalenie nazywa się zapaleniem błony maziowej.

Czynniki, które mogą odgrywać rolę w rozwoju OA, obejmują:

  • Wiek. OA staje się bardziej powszechne wraz z wiekiem. Może być tak, że stan dopływu krwi do stawu i stan naturalnych mechanizmów naprawczych stają się mniej skuteczne u niektórych osób w miarę starzenia się.
  • Genetyka. Niektóre osoby mogą mieć tendencję do rozwoju OA.
  • Otyłość. OA stawu kolanowego i biodrowego częściej rozwijają się lub są cięższe u osób otyłych. Dzieje się tak, ponieważ istnieje zwiększone obciążenie stawów i możliwość większego uszkodzenia stawów.
  • Twoja płeć. Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają OA.
  • Poprzednie uszkodzenie stawu, uszkodzenie lub deformacja. Na przykład może to obejmować poprzednią infekcję stawu, poprzednią przerwę (złamanie) w kości wokół stawu lub wcześniejsze uszkodzenie więzadła, które spowodowało niestabilność stawu.
  • Nadużycie zawodowe stawu. Na przykład OA stawu kolanowego może być częstsze u elitarnych sportowców, a OA łokcia może być częstsze u osób pracujących z wiertarkami pneumatycznymi.

Kto rozwija chorobę zwyrodnieniową stawów?

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) powoduje bóle stawów u około 8,5 miliona osób w Wielkiej Brytanii.

  • Podstawowa OA rozwija się we wcześniej zdrowych stawach. Większość przypadków rozwija się u osób w wieku powyżej 50 lat. W wieku 65 lat co najmniej połowa osób ma OA w niektórych stawach. W wielu przypadkach jest łagodny; jednak około 1 na 10 osób w wieku powyżej 65 lat ma poważną niepełnosprawność z powodu OA. Wynika to głównie z OA jednego lub obu bioder lub kolan.
  • Wtórny OA rozwija się w stawach już dotkniętych wcześniejszym urazem, uszkodzeniem lub deformacją. Może to wystąpić u młodszych ludzi.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

  • Typowy jest ból, sztywność i ograniczenie pełnego ruchu stawu. Sztywność jest z początku gorsza. To ma tendencję do rozluźniania się po około pół godzinie.
  • Czasami może wystąpić obrzęk i zapalenie dotkniętego stawu. (Ale uwaga: dotknięte stawy zwykle nie są bardzo obrzęknięte, zaczerwienione lub ciepłe. Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli staw nagle puchnie lub stanie się czerwony lub gorący. Jest to objaw, który częściej występuje w przypadku innych rodzajów zapalenia stawów.)
  • Zaatakowany staw wydaje się być nieco większy niż normalnie. Wynika to z przerostu kości obok uszkodzonej chrząstki.
  • Deformacje stawów spowodowane OA są rzadkie, ale czasami mogą się rozwijać.
  • Możesz mieć słabą mobilność i problemy z chodzeniem, jeśli kolano lub biodro jest mocno dotknięte. Może to spowodować większe ryzyko upadku.
  • Jeśli masz złe OA, które wpływa na biodro, możesz mieć trudności z zakładaniem butów i skarpet oraz wsiadaniem i wysiadaniem z samochodu. U kobiet ograniczony ruch bioder może sprawić, że uprawianie seksu będzie trudne i bolesne.
  • Nie mogą wystąpić żadne objawy. Wiele osób ma zmiany rentgenowskie, które wskazują na pewien stopień OA, ale nie mają lub mają bardzo łagodne objawy. Może być również odwrotnie. Oznacza to, że możesz mieć dość poważne objawy, ale tylko niewielkie zmiany widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Niektóre osoby z OA mogą mieć inne problemy z powodu objawów. Na przykład ból może wpływać na sen niektórych osób. Problemy z mobilnością mogą wpływać na zdolność do pracy i wykonywania obowiązków rodzinnych. Niektórzy ludzie mogą zejść lub nawet popaść w depresję z powodu bólu i innych objawów.

Stawy, na które może mieć wpływ

Każdy staw może być dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów (OA), ale najczęściej dotyczy to stawów w biodrach, kolanach, palcach, kciukach i dolnym odcinku kręgosłupa. Barki, łokcie, nadgarstki, kostki i stawy palców są mniej dotknięte. W wielu przypadkach tylko kilka stawów rozwija objawy, z których jeden lub dwa stają się najbardziej kłopotliwe. U niektórych osób OA rozwija się w wielu stawach.

Czy potrzebuję żadnych testów?

Lekarz może często zdiagnozować chorobę zwyrodnieniową stawów (OA) na podstawie wieku, typowych objawów i badania stawów dotkniętych chorobą. Testy takie jak zdjęcia rentgenowskie lub badania krwi zwykle nie są potrzebne. Czasami jednak lekarz może zasugerować prześwietlenie lub inne badania, jeśli nie ma pewności co do diagnozy i chce wykluczyć inne problemy.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Nie ma lekarstwa na chorobę zwyrodnieniową stawów (OA), ale istnieje wiele rzeczy, które można zrobić, aby złagodzić objawy. Dla każdego, kto ma OA, celem leczenia powinno być:

  • Aby pomóc Ci zrozumieć stan i sposób zarządzania nim.
  • Aby zmniejszyć ból i sztywność.
  • Aby utrzymać lub poprawić mobilność dotkniętego stawu lub stawów.
  • Aby ograniczyć wszelkie uszkodzenia stawów.
  • Aby zminimalizować każdą niepełnosprawność, która może wynikać z twojego OA.
  • Aby zminimalizować wszelkie skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu.

Pamiętaj, że zazwyczaj można coś zrobić, aby pomóc. OA jest bardziej powszechne, gdy stajesz się starszy, ale nie jest to tylko część starzenia się. Nie musisz żyć z bólem lub niepełnosprawnością. Różne zabiegi mogą pomóc i są omówione poniżej.

Ćwiczenie

Jeśli to możliwe, ćwicz regularnie. Pomaga to wzmocnić mięśnie wokół dotkniętych stawów, utrzymać dopasowanie i utrzymać dobry zakres ruchów stawów. Pływanie jest idealne dla większości stawów; jednak każde ćwiczenie jest lepsze niż żadne. Wiele osób może prowadzić regularny spacer.

Kontrola wagi

Jeśli masz nadwagę, spróbuj stracić na wadze, ponieważ dodatkowe obciążenie na plecach, biodrach i kolanach może pogorszyć objawy. Nawet skromna utrata wagi może mieć duże znaczenie.

Wkładki do butów i inne urządzenia

Niektóre badania wykazały, że w niektórych przypadkach może pomóc złagodzenie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów (OA) kolana:

  • Noszenie ochraniacza na kolana.
  • Używanie wkładek do butów.
  • Zastosowanie specjalnej taśmy klejącej, która ciągnie rzepkę do wewnątrz.

Te środki nieznacznie zmieniają rozkład masy i nacisku na staw kolanowy. Dlatego uważa się, że w niektórych przypadkach łagodzą objawy. Osoba wykwalifikowana do diagnozowania i leczenia zaburzeń stóp (podiatra) lub fizjoterapeuta może doradzić, jak z nich korzystać.

Szelki lub podpórki mogą być również pomocne w przypadku innych stawów dotkniętych OA - na przykład podparcie wokół kciuka dla bolesnego kciuka OA.

Pomoce do chodzenia

Jeśli masz OA biodra lub kolana, podczas chodzenia spróbuj użyć laski. Przytrzymaj go w dłoni po przeciwnej stronie ciała niż zaatakowany staw. To wywiera pewien nacisk na dotknięty staw i pomaga złagodzić objawy w niektórych przypadkach.

Fizjoterapia

Czasami pomocne są porady lub leczenie fizjoterapeuty - na przykład:

  • Porady dotyczące ćwiczeń, które należy wykonać, aby wzmocnić mięśnie powyżej kolana (mięśnie czworogłowe uda), jeśli masz OA kolana. Wykazano, że wzmocnienie mięśni czworogłowych poprawia objawy spowodowane przez OA kolana.
  • Aby uzyskać poradę, jak zachować aktywność i dopasowanie.
  • Porady na temat butów, wkładek, ochraniaczy na kolana, naklejania na kolano i właściwego korzystania z pomocy do chodzenia (aby upewnić się, że masz odpowiednią wysokość).

Terapia zajęciowa

Terapeuta zajęciowy może być w stanie pomóc, jeśli potrzebujesz pomocy lub modyfikacji w swoim domu, aby poradzić sobie z każdą niepełnosprawnością spowodowaną przez OA. Specjalne urządzenia, takie jak zawory gwintowane, które pomagają włączyć kran, mogą oznaczać, że łatwiej będzie wykonywać zadania w domu.

Inne terapie

  • Niektórzy ludzie odkryli, że przezskórne elektryczne stymulatory nerwów (TENS) pomagają złagodzić ból z OA. Maszyna TENS dostarcza małe impulsy elektryczne do ciała za pomocą elektrod umieszczonych na skórze.
  • Niektórzy ludzie odczuwają ulgę w bólu dzięki stosowaniu gorących lub zimnych opakowań na dotkniętych stawach. Nazywa się to również termoterapią. Możesz użyć termoforu wypełnionego gorącą lub zimną wodą i nanieść go na dotknięty obszar. Dostępne są również specjalne opakowania na ciepło i zimno, które mogą być chłodzone w zamrażarce lub podgrzewane w kuchence mikrofalowej.

Opcje zarządzania chorobą zwyrodnieniową stawów

Każda opcja leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów ma różne korzyści, ryzyko i konsekwencje. We współpracy z health.org.uk opracowaliśmy pomoc w postaci decyzji podsumowującej, która zachęca pacjentów i lekarzy do dyskusji i oceny dostępnych rozwiązań.

Pobierz pomoc w podejmowaniu decyzji o chorobie zwyrodnieniowej stawów

Leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów

Paracetamol

Paracetamol jest powszechnie stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Jednak zaskakujące ostatnie badanie wykazało, że samo w sobie nie zapewniło ulgi w bólu w tym stanie.

Przeciwzapalne środki przeciwbólowe

Może się okazać, że pomocne jest miejscowe przygotowanie przeciwzapalnego środka przeciwbólowego, który wcierasz w skórę na dotkniętych stawach. Może to być zamiast lub oprócz tabletek paracetamolu. Może to być szczególnie pomocne, jeśli masz OA kolana lub dłoni. Przykłady obejmują żel ibuprofen i diklofenak (miejscowy). W porównaniu z tabletkami przeciwzapalnymi, ilość leku, który dostaje się do krwioobiegu, jest znacznie mniejsza w przypadku preparatów miejscowych. Istnieje również mniejsze ryzyko skutków ubocznych (patrz poniżej).

Przeciwzapalne leki przeciwbólowe przyjmowane doustnie nie są stosowane tak często jak paracetamol. Dzieje się tak, ponieważ istnieje ryzyko poważnych skutków ubocznych, szczególnie u osób starszych, które przyjmują je regularnie. Jednak jeden z tych leków jest opcją, jeśli paracetamol lub miejscowe leki przeciwzapalne nie pomagają. Niektórzy ludzie biorą przeciwzapalny środek przeciwbólowy na krótkie zaklęcia, być może na tydzień lub dwa, kiedy pojawiają się objawy. Następnie powracają do paracetamolu lub miejscowych leków przeciwzapalnych, gdy objawy nie są złe. Istnieje wiele różnych marek przeciwzapalnych środków przeciwbólowych. Jeśli jeden nie pasuje, inny może być w porządku. Powszechnie stosowanym lekiem przeciwzapalnym jest ibuprofen.

Skutki uboczne mogą wystąpić u niektórych osób przyjmujących przeciwzapalne środki przeciwbólowe:

  • Krwawienie z żołądka jest najpoważniejszym możliwym skutkiem ubocznym.
    • Jest to bardziej ryzykowne, jeśli pacjent ma ponad 65 lat lub choruje na wrzód dwunastnicy lub żołądka lub przyjmuje aspirynę w małej dawce.
    • Zatrzymaj lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi niestrawność, ból brzucha (górny brzuch) lub jeśli jesteś chory (wymioty) lub przepuszczasz krew.
    • Przeciwzapalne środki przeciwbólowe są często przyjmowane razem z innym lekiem, który chroni wyściółkę żołądka.
  • Niektóre osoby cierpiące na astmę, wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek i niewydolność serca mogą nie być w stanie przyjmować przeciwzapalnych środków przeciwbólowych.
  • Przeczytaj ulotkę dołączoną do leku, aby uzyskać listę innych możliwych działań niepożądanych.

Kodeina

Kodeina jest czasem stosowana w celu zmniejszenia bólu. Zaparcie jest częstym efektem ubocznym kodeiny. Aby zapobiec zaparciom, należy dużo pić i jeść dietę o wysokiej zawartości błonnika.

Wstrzyknięcie leku steroidowego

Zastrzyk bezpośrednio w staw może być opcją, jeśli staw staje się mocno opuchnięty (stan zapalny). Istnieją jednak dowody na to, że zastrzyki steroidowe mogą być całkowicie nieskuteczne lub skuteczne przez stosunkowo krótki okres czasu.

Ziołowe kremy i żele

Z badań nie wynika wiele dowodów na to, że leki ziołowe są skuteczne:

  • Żel z arniką prawdopodobnie poprawia objawy tak skutecznie, jak żel zawierający niesteroidowy lek przeciwzapalny.
  • Żel z ekstraktu żywokostu prawdopodobnie poprawia ból.
  • Nie ma mocnych dowodów na żel z ekstraktem z papryki.

Zaleca się jednak stosowanie żeli i kremów z kapsaicyną jako skutecznych w zmniejszaniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA), zwłaszcza w przypadku OA kolan lub dłoni. Kapsaicyna jest lekiem ziołowym ekstrahowanym z papryczek chili.

Suplementy diety jako leczenie

Zaleca się różne suplementy diety, które można kupić w sklepach ze zdrową żywnością i aptekach, aby pomóc w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). W szczególności suplementy glukozaminy i chondroityny stały się popularne w ostatnich latach. Glukozamina i chondroityna są substancjami chemicznymi, które są częścią składową normalnej chrząstki. Teoria mówi, że przyjmowanie jednego lub obu tych suplementów może pomóc poprawić i naprawić uszkodzoną chrząstkę.

Jednak przydatność glukozaminy i chondroityny jest kontrowersyjna. Na przykład w dużym badaniu opublikowanym w 2007 r. Stwierdzono, że chondroityna ma niewielki lub minimalny wpływ na zmniejszenie objawów u osób z OA. Ponadto Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki Doskonałości (NICE) nie zaleca stosowania chondroityny w leczeniu OA. Wynika to z faktu, że nie mogli znaleźć wyraźnych dowodów z badań, które wykazałyby, że jest to skuteczne leczenie. Kolejne duże badanie opublikowano w British Medical Journal (BMJ) w 2010 r. W ramach tej analizy przeanalizowano 10 prób badawczych dotyczących suplementów glukozaminy i chondroityny, z udziałem ponad 3800 pacjentów z OA kolana i biodra. Wnioski z badania były takie, że suplementy okazały się nie lepsze niż sztuczna tabletka (placebo) w łagodzeniu bólu.

Jednakże była znaczna korespondencja, która nastąpiła po badaniu BMJ. Niektórzy autorzy krytycznie ocenili projekt i wnioski. Niektórzy cytowali inne badania i pojedyncze przypadki, które zdawały się wykazywać pewne korzyści z glukozaminy i chondroityny.

Tak więc trudno jest udzielić pewnej porady. Wydaje się jasne, że glukozamina i chondroityna nie są cudownym lekarstwem. Jedna lub obie mogą w niektórych przypadkach pomóc. Warto omówić te suplementy z lekarzem. Jeśli spróbujesz suplementu diety, powinieneś ocenić swój poziom bólu przed jego rozpoczęciem, a następnie ponownie po trzech miesiącach. Jeśli nie ma poprawy, rozsądne wydaje się wyciągnięcie wniosku, że jest mało prawdopodobne, aby był skuteczny i nie ma sensu go kontynuować.

Uwaga: nie należy przyjmować glukozaminy, jeśli jesteś uczulony na skorupiaki. Glukozamina może również wchodzić w interakcje z warfaryną. Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą przed przyjęciem glukozaminy, jeśli pacjent jest leczony warfaryną.

Chirurgia w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Większość osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów (OA) nie ma tego wystarczająco mocno, aby wymagać operacji. Jednak OA stawu może w niektórych przypadkach stać się ciężka. Niektóre stawy można zastąpić sztucznymi stawami. Operacja wymiany stawu biodrowego i kolanowego stała się standardowym leczeniem ciężkiej OA tych stawów. Można również wymienić inne połączenia.

Operacja wymiany stawów ma wysoki wskaźnik powodzenia. Jednak, jak każda operacja, operacja wymiany stawów nie jest pozbawiona ryzyka.

Zabiegi, które normalnie nie są zalecane

Niektóre zabiegi stały się modne lub popularne, ale zwykle nie są zalecane przez lekarzy głównego nurtu. Na przykład:

Kwas hialuronowy

Regularne wstrzykiwanie kwasu hialuronowego bezpośrednio do stawu jest stosunkowo nowym leczeniem, które wypróbowano w chorobie zwyrodnieniowej stawów (OA). Zgodnie z teorią może to pomóc w smarowaniu i tłumieniu wstrząsów w uszkodzonym stawie. Może wywołać niewielki korzystny wpływ u niektórych osób. Jednak NICE przyjrzał się kwasowi hialuronowemu jako możliwemu leczeniu OA i nie zaleca jego stosowania. Dzieje się tak, ponieważ niewiele jest dowodów na to, że jest skuteczny i może wystąpić ryzyko problemów po leczeniu.

Pocierania termiczne (miejscowe środki odchudzające)

Chociaż powszechnie stosowany, NICE nie zaleca ich używania. Dzieje się tak, ponieważ niewiele jest dowodów naukowych, które mogłyby powiedzieć, że działają.

Artroskopowe płukanie i oczyszczanie

Jest to operacja wymywania stawu i przycinania chrząstki ze stawu. NICE zaleca, aby nie oferować tego w ramach leczenia OA, chyba że masz wyraźną historię zablokowania kolana.

Jakie są perspektywy (prognozy)?

Powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest zawsze postępującą i poważną chorobą. Nasilenie objawów jest różne. U wielu osób OA jest łagodna. Nie pogarsza się i nie czyni cię bardziej niepełnosprawnym niż się spodziewasz w twoim wieku. Jednak u niektórych osób nasilenie choroby zwyrodnieniowej stawów i jej niepełnosprawność są nieproporcjonalne do wieku. Jeden lub więcej połączeń może być szczególnie dotknięty.

Objawy często ustępują i zanikają. Czasami jest to związane z takimi rzeczami jak pogoda. Objawy często ustępują w cieplejszych miesiącach. Po złym zaklęciu mogą wystąpić stosunkowo dobre okresy.

Choroba Huntingtona

Polipy jelita grubego polipy jelita grubego