Liczby potrzebne do leczenia
Terapia Lekami

Liczby potrzebne do leczenia

Ten artykuł jest przeznaczony dla Medyczni profesjonaliści

Profesjonalne artykuły referencyjne są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia. Są one pisane przez brytyjskich lekarzy i oparte na dowodach naukowych, brytyjskich i europejskich wytycznych. Możesz znaleźć Obliczanie ryzyka bezwzględnego i ryzyka względnego artykuł bardziej przydatny lub jeden z naszych innych artykuły zdrowotne.

Liczby potrzebne do leczenia

  • Obliczenie
  • Korzyści z liczby potrzebnej do leczenia
  • Niedogodności

Patrz także oddzielne Czy to nowe leczenie Dowolne? artykuł.

Liczba potrzebna do leczenia (NNT) to liczba pacjentów, którzy potrzebują konkretnego leczenia, aby zapobiec jednemu dodatkowemu złemu wynikowi (np. Zawał serca, udar). NNT określa leczenie, czas jego trwania i zapobiega niepożądanemu efektowi. Dlatego, jeśli lek ma NNT równy 10, oznacza to, że musisz leczyć 10 osób lekiem, aby zapobiec jednemu dodatkowemu złemu wynikowi.

Liczba potrzebna do wyrządzenia szkody (NNH) jest podobna do liczby NNT i wskazuje, ilu pacjentów należy narażać na czynnik ryzyka, aby wyrządzić szkodę u jednego pacjenta, który w przeciwnym razie nie zostałby skrzywdzony. Im niższy NNH, tym gorszy czynnik ryzyka.

Obliczenie[1]

  • NNT jest odwrotnością bezwzględnej redukcji ryzyka (ARR).
  • ARR jest bezwzględną różnicą w częstości zdarzeń pomiędzy daną aktywnością lub leczeniem w stosunku do aktywności kontrolnej lub leczenia, tj. Częstość zdarzeń kontrolnych (CER) minus eksperymentalna częstość zdarzeń (EER) lub ARR = CER - EER.
  • NNT są zawsze zaokrąglane w górę do najbliższej liczby całkowitej i towarzyszą mu standardowo 95% przedział ufności.[2]
  • Przykład: jeśli lek zmniejsza ryzyko złego wyniku z 50% do 40%, ARR = 0,5 - 0,4 = 0,1. Dlatego NNT = 1 / ARR = 10.
  • Idealny NNT wynosiłby 1 - tzn. Wszyscy leczeni pacjenci skorzystają.

Argumentowano, że NNT i NNH nie są najlepszym sposobem zgłaszania i oceny wyników randomizowanych badań klinicznych i że ARR jest korzystniejszy.[3]

Korzyści z liczby potrzebnej do leczenia

  • NNT mogą być wykorzystane do podsumowania wyników próby terapeutycznej lub do podejmowania decyzji medycznych dotyczących danej osoby.
  • NNT zapewnia bardziej użyteczną klinicznie miarę względnej korzyści aktywnego leczenia w porównaniu z kontrolą niż użycie ryzyka względnego, względnego zmniejszenia ryzyka (RRR) lub ilorazu szans (stosunku szans zdarzenia w jednym grupa do prawdopodobieństwa wystąpienia w innej grupie).
  • NNT pozwala na proste wyjaśnienie prawdopodobieństwa korzyści, które mogą być wykorzystane do pomocy pacjentom w podjęciu decyzji o rozpoczęciu leczenia. Służy do informowania pacjentów o decyzjach pomocniczych, takich jak pomoc decyzyjna Narodowego Instytutu Zdrowia i Opieki (NICE) „Przyjmowanie statyny w celu zmniejszenia ryzyka choroby niedokrwiennej serca”.[4]

Niedogodności

  • Chociaż NNT są łatwe do interpretacji, nie można ich użyć do przeprowadzenia metaanalizy. Połączone NNT pochodzące z metaanaliz mogą być bardzo mylące, ponieważ ryzyko wyjściowe często różni się znacznie między badaniami.
  • NNT nie mogą być używane do obliczania stosunku ryzyka do korzyści dla pojedynczej osoby. Daje informacje dla całej populacji.
  • Koncepcja wyraża liczbę osób, które należy leczyć, aby uzyskać korzyści, ale nie stopień korzyści, które będą się różnić w zależności od warunków i okoliczności.

Czy ta informacja była przydatna? tak Nie

Dziękujemy, wysłaliśmy e-mail z ankietą, aby potwierdzić Twoje preferencje.

Dalsze czytanie i referencje

  • Kursy i iloraz szans; Bandolier

  • NNT, wyjaśnił; NNT.com

  • Sedgwick P; Pomiar korzyści leczenia: liczba potrzebna do leczenia. BMJ. 2015 Apr 27350: h2206. doi: 10.1136 / bmj.h2206.

  1. Numer potrzebny do leczenia (NNT); Centrum medycyny opartej na dowodach naukowych (CEBM) University of Oxford.

  2. Sedgwick P; Zrozumienie przedziałów ufności. BMJ. 2014 Oct 7349: g6051. doi: 10.1136 / bmj.g6051.

  3. Hutton JL; Liczba potrzebna do leczenia i liczba potrzebna do wyleczenia nie są najlepszym sposobem zgłaszania i oceny wyników randomizowanych badań klinicznych. Br J Haematol. 2009 Jun146 (1): 27-30. Epub 27 kwietnia 2009 r.

  4. Przyjmowanie statyn w celu zmniejszenia ryzyka choroby wieńcowej i udaru mózgu; Pomoc dla pacjentów podejmująca decyzję NICE, listopad 2014 r

Nebiwolol - beta-bloker Nebilet

E. Coli VTEC O157