Brodawka łojotokowa
Dermatologia

Brodawka łojotokowa

Ten artykuł jest przeznaczony dla Medyczni profesjonaliści

Profesjonalne artykuły referencyjne są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia. Są one pisane przez brytyjskich lekarzy i oparte na dowodach naukowych, brytyjskich i europejskich wytycznych. Możesz znaleźć Brodawki łojotokowe artykuł bardziej przydatny lub jeden z naszych innych artykuły zdrowotne.

Brodawka łojotokowa

  • Etiologia
  • Epidemiologia
  • Prezentacja
  • Diagnostyka różnicowa
  • Powiązane choroby
  • Zarządzanie
  • Komplikacje
  • Rokowanie

Synonimy: rogowacenie łojotokowe, brodawczak podstawnokomórkowy

Brodawki łojotokowe (znane również jako rogowacenie łojotokowe) są częstymi łagodnymi, hiperkeratotycznymi zmianami skórnymi związanymi ze starzeniem.

Etiologia1

Przyczyna nie jest w pełni zrozumiała. Wyglądają na stan zwyrodnieniowy. Światło słoneczne wydaje się odgrywać rolę w związku przyczynowym, biorąc pod uwagę typowy rozkład brodawek łojotokowych. Wiadomo, że podążają za oparzeniami słonecznymi.

Niektóre przypadki wielu brodawek łojotokowych są dziedziczone w autosomalnym dominującym wzorze.2 Mutacje onkogenne są zaangażowane w patogenezę i odnotowano szerokie spektrum mutacji somatycznych w genach FGFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 i EGFR.3

Epidemiologia1, 4

  • Obecność i częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem: prawie wszyscy starsi pacjenci mają ich. Szacuje się, że ponad 90% dorosłych w wieku 60 lat lub więcej ma co najmniej jedną brodawkę łojotokową.
  • Zwykle występują od czwartej dekady.
  • Nie ma różnicy płci.
  • Brodawki łojotokowe występują rzadziej w rasach ciemnoskórych, ale mogą wystąpić u każdego.
  • Tułów i twarz są najczęściej atakowanymi miejscami.
  • Często występuje więcej niż jedna zmiana i może być wiele zmian.

Prezentacja

Typowy wygląd kliniczny

  • Płaskie wierzchołki lub brodawki wyglądające na „przyklejone” do skóry.
  • Zwykle pigmentowany, czasem głęboko, a nawet czarny. Inne mogą być jaśniejsze w kolorze.
  • Zazwyczaj granica jest dobrze ograniczona.
  • Rozmiar waha się od 1 mm do kilku cm.
  • Powierzchnia jest zwykle dziurawa i nieregularna z widocznymi kropkami keratynowymi, nadającymi ziarnistemu i szorstkiemu wyglądowi.
  • Początkowo zmiany są aksamitne i miękkie w strukturze, zanim rozwiną się guzowate powierzchnie i staną się nierówne, z wieloma zatkanymi pęcherzykami.
  • Powierzchnia może zostać pokryta przylegającą, tłustą skalą.
  • Wielokrotne zmiany chorobowe mogą wyrównać się wzdłuż fałdów skórnych.
  • Zwykle są bezobjawowe, ale mogą stać się podrażnione, swędzące lub zapalne samoistnie lub po niewielkim urazie.

Funkcje dermoskopowe4, 5

  • Zagęszczony naskórek z wieloma torbielami podobnymi do milii i otworami przypominającymi Comedo.
  • Gyri i sulci (wyglądający jak powierzchnia mózgu).
  • Struktury podobne do linii papilarnych.
  • Naczynia krwionośne są cienkie, regularne i mają kształt spinki do włosów i otoczone mlecznym halo.
  • Granice „zjadane przez mole” w cieńszych zmianach.

Warianty

Mniej popularne warianty brodawek łojotokowych obejmują:

  • Keratozy stiukowe - wiele skóropodobnych lub białych, suchych, łuszczących się zmian często obserwowanych na kończynach (grzbiet dłoni, przedramion, kostek i stóp).6
  • Dermatosis papulosa nigra - wiele małych, brązowych lub czarnych szypułkowych zmian patologicznych widocznych na twarzy ciemnoskórych osobników. Często mają wcześniejszy początek niż typowe brodawki łojotokowe.7
  • Słoneczny soczewica - dobrze opisane, płaskie pigmentowane plamy, które występują w miejscach wystawionych na słońce.8
  • Melanoakantoma - bardzo głęboko zabarwione brodawki łojotokowe.9

Diagnostyka różnicowa10

  • Czerniak złośliwy
  • Verruca vulgaris
  • Condyloma acuminatum
  • Polip włókno-nabłonkowy
  • Naskórek naskórka
  • Melanocytowy naevus
  • Barwiony rak podstawnokomórkowy
  • Rak płaskonabłonkowy

Powiązane choroby

Chociaż uważa się, że nowotwór skóry występuje przypadkowo u pacjentów z brodawkami łojotokowymi, badania donoszą o sporadycznym związku z chorobą Bowena i dysplazją nabłonkową płaskonabłonkową.11Dzieje się tak częściej w regionach o wysokim poziomie ultrafioletu słonecznego.12Rzadko, nagły początek lub wzrost liczby brodawek łojotokowych może zwiastować pierwotną złośliwość (zwykle gruczolakoraka żołądka, ale także jelita grubego, piersi i płuc).13Może być związane z rogowaceniem ciemnym. Ten nagły wzrost jest znany jako znak Leser-Trélat.4To samo zjawisko bez złośliwości wewnętrznej jest znane jako znak pseudo-Leser-Trélat.14

Zarządzanie4

  • Zapewnienie: najczęściej nie jest wymagane żadne leczenie.
  • Usuń tam, gdzie występuje kosmetyczna niechęć, powtarzające się podrażnienie lub otarcia z ubrania lub niepewność diagnostyczna.
  • Usunięcie przez krioterapię (może to wymagać powtórnego leczenia), łyżeczkowanie i kauteryzacja lub wycięcie golenia są skuteczne i dają lepszy wynik niż wycięcie i szycie, chociaż można pozostawić bladą białą bliznę.
  • Dermoskopia może być wykorzystywana przez odpowiednio przeszkolonych lekarzy pierwszego kontaktu, aby pomóc w diagnozie.15

Kiedy się odnieść

Zazwyczaj można nimi zarządzać w podstawowej opiece zdrowotnej. Należy jednak kierować się do pacjentów ze zmianami wymagającymi usunięcia z trudnych miejsc. Zmiany, które są podejrzane o czerniaka (zarówno gołym okiem, jak i dermoskopią), należy przesłać w ciągu dwóch tygodni do dermatologa w ramach sieci onkologicznej.15

Komplikacje

  • Powtarzające się podrażnienie i stan zapalny, w którym zmiany chorobowe dotykają odzieży.
  • Estetyczna niechęć.
  • Obawy dotyczące złośliwości:
    • Trudniej zauważyć czerniaka złośliwego wśród wielu brodawek łojotokowych.
    • Rzadko, czerniak in situ może powstać w brodawce łojotokowej, chociaż jest to rzadkie.16

Rokowanie

Chociaż brodawki łojotokowe są łagodne, nie ustępują samoistnie i z czasem stają się większe i grubsze.

Czy ta informacja była przydatna? tak Nie

Dziękujemy, właśnie wysłaliśmy wiadomość e-mail z ankietą, aby potwierdzić Twoje preferencje.

Dalsze czytanie i referencje

  • Noiles K, Vender R; Czy wszystkie keratozy łojotokowe są łagodne? Przegląd typowej zmiany chorobowej i jej wariantów. J Cutan Med Surg. 2008 wrzesień-październik 12 (5): 203-10.

  1. Rogowacenie łojotokowe; DermNet NZ

  2. Rogowacenie łojotokowe; Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM)

  3. Hafner C, Hafner H, Groesser L; Podstawy genetyczne rogowacenia łojotokowego i znamion naskórka. Patolog. 2014 Sep35 (5): 413-23. doi: 10.1007 / s00292-014-1928-9.

  4. Rogowacenie łojotokowe; Towarzystwo dermatologii podstawowej opieki zdrowotnej

  5. Marghoob AA, Usatine RP, Jaimes N; Dermoskopia dla lekarza rodzinnego. Am Fam Lekarz. 2013 październik 188 (7): 441-50.

  6. Stiukowe Keratozy; Atlas chorób skóry Dermnet

  7. Dermatitis papulosa nigra; Atlas chorób skóry Dermnet

  8. Słoneczny soczewica; DermNet NZ

  9. Vasani RJ, Khatu SS; Melanoakantoma: Niezbyt częste występowanie rzadkiego schorzenia. Indian Dermatol Online J. 2013 Apr4 (2): 119-21. doi: 10.4103 / 2229-5178.110638.

  10. Rogowacenie łojotokowe; DermIS (Dermatology Information System)

  11. Rajabi P, Adibi N, Nematollahi P, i in; Transformacja bowenoidalna w rogowaceniu łojotokowym: retrospektywna analiza 429 pacjentów. J Res Med Sci. 2012 Mar17 (3): 217-21.

  12. Gaffney DC, Muir JB, De'ambrosis B; Złośliwa zmiana rogowacenia łojotokowego w regionie o wysokim poziomie ultrafioletu słonecznego. Australas J Dermatol. 2013 10 kwietnia doi: 10.1111 / ajd.12035.

  13. Ponti G, Luppi G, Losi L i in; Zespół Leser-Trelat u pacjentów dotkniętych sześcioma wielokrotnymi prymitywnymi rakami metachronicznymi. J Hematol Oncol. 2010 Jan 113: 2.

  14. Husain Z, Ho JK, Hantash BM; Znak i pseudo znak Leser-Trelat: opisy przypadków i przegląd literatury. J Drugs Dermatol. 2013 maj 12 (5): e79-87.

  15. Dermoskopia - przegląd; Stowarzyszenie dermatologii podstawowej opieki zdrowotnej, 2013

  16. Repertinger S, Wang J, Adickes E, et al; Czerniak in situ powstający w rogowaceniu łojotokowym: opis przypadku. Sprawy J. 2008 231 (1): 263.

Choroba Huntingtona

Polipy jelita grubego polipy jelita grubego